脑干出血的前兆是什么

脑干出血的前兆主要有突发剧烈头痛、眩晕伴呕吐、肢体麻木无力、言语含糊不清、意识障碍等。脑干出血通常由高血压、脑血管畸形、动脉瘤破裂等因素引起，可能伴随呼吸异常、瞳孔变化等症状，需立即就医。

1、突发剧烈头痛

脑干出血早期常出现难以忍受的爆裂样头痛，多位于枕部或全头部，与普通头痛不同，常伴随颈部僵硬感。这种头痛可能因出血刺激脑膜或颅内压升高导致。若患者有高血压病史且突发头痛，需警惕脑干出血风险，建议立即平卧并呼叫急救。

2、眩晕伴呕吐

持续性眩晕伴随喷射性呕吐是脑干前庭神经核受累的典型表现，患者可能感觉天旋地转且无法站立。与普通眩晕不同，这种症状常突然发作且难以缓解，可能伴随眼球震颤。出现此类症状时应避免移动患者头部，防止出血加重。

3、肢体麻木无力

单侧或双侧肢体突发麻木、沉重感或完全瘫痪，提示脑干运动传导束受损。患者可能出现持物掉落、行走跌倒等情况，部分表现为面部肌肉瘫痪。此类症状需与脑梗死鉴别，但脑干出血进展更快，须紧急进行头颅CT检查。

4、言语含糊不清

构音障碍表现为说话含糊、吞咽呛咳，可能因脑干延髓部出血影响舌咽神经功能所致。患者虽意识清醒但发音困难，严重时完全失语。此类症状常伴随流涎、饮水反流等，需保持呼吸道通畅防止窒息。

5、意识障碍

从嗜睡到昏迷不同程度的意识改变，反映脑干网状激活系统受损。患者可能先出现烦躁不安，随后迅速陷入昏迷，伴随呼吸节律紊乱或瞳孔不等大。这是病情危重的信号，须立即气管插管维持生命体征。

脑干出血起病凶险，前兆出现后平均1-2小时内病情可能急剧恶化。日常需严格控制血压，避免情绪激动和过度劳累。高血压患者应定期监测血压，遵医嘱服用硝苯地平控释片、缬沙坦胶囊等降压药物。一旦出现上述前兆症状，须绝对卧床并立即拨打急救电话，转运过程中避免颠簸和颈部弯曲。康复期需在神经科医师指导下进行吞咽功能训练和肢体康复锻炼。