脑干出血的前兆有哪些

脑干出血的前兆主要有剧烈头痛、眩晕呕吐、肢体麻木、言语障碍和意识模糊。脑干出血可能由高血压、脑血管畸形等因素引起，需立即就医。

1、剧烈头痛

突发性炸裂样头痛是脑干出血的典型前兆，疼痛多位于枕部或全头部，常伴随颈部僵硬感。这种头痛与普通头痛不同，患者常描述为生平最剧烈的疼痛，可能因出血刺激脑膜或颅内压骤升导致。若头痛伴随喷射性呕吐或意识改变，需高度警惕。

2、眩晕呕吐

持续性眩晕伴频繁呕吐是脑干前庭神经核受损的表现，患者可能出现视物旋转、站立不稳等症状。呕吐多为喷射状，与进食无关，因出血灶压迫呕吐中枢所致。部分患者会出现眼球震颤或复视，提示脑干眼动神经受累。

3、肢体麻木

单侧或交叉性肢体麻木提示脑干感觉传导束受损，常见于基底动脉分支出血。患者可能突然出现面部、手臂或腿部针刺感、蚁走感，甚至完全失去痛温觉。这种麻木通常进展迅速，可能伴随肌力下降或病理反射阳性。

4、言语障碍

构音不清或吞咽困难源于脑干延髓部出血，影响舌咽神经功能。患者可能出现饮水呛咳、说话含混等症状，严重时完全失语。部分患者会伴随舌肌萎缩或咽反射消失，需与重症肌无力等疾病鉴别。

5、意识模糊

进行性意识障碍是脑干网状激活系统受损的表现，患者可能从嗜睡迅速进展至昏迷。早期可出现时间地点定向力丧失、反应迟钝，伴随瞳孔大小不等或呼吸节律异常。这种意识改变提示病情危重，病死率较高。

出现脑干出血前兆时应立即平卧休息，避免移动头部，保持呼吸道通畅。监测血压、脉搏等生命体征，禁止自行服用降压药或止痛药物。家属需记录症状出现时间及演变过程，尽快拨打急救电话。转送医院过程中须保持头部固定，途中持续观察意识状态变化。康复期需严格控制血压，定期复查头颅CT，在医生指导下进行吞咽功能训练和肢体康复锻炼。