婴儿重症肺炎合并呼吸衰竭怎么办

婴儿重症肺炎合并呼吸衰竭需立即就医，可通过氧疗、抗生素治疗、机械通气、营养支持、并发症防治等方式治疗。重症肺炎合并呼吸衰竭通常由细菌感染、病毒感染、免疫功能低下、先天性心肺疾病、吸入性损伤等原因引起。

1、氧疗

氧疗是改善婴儿低氧血症的基础措施，通过鼻导管、面罩或头罩给予湿化氧气，维持血氧饱和度在90%以上。需密切监测氧合指标，避免氧中毒。对于严重呼吸衰竭可能需采用高流量鼻导管吸氧或无创正压通气。

2、抗生素治疗

针对细菌性肺炎需早期使用广谱抗生素，如注射用头孢曲松钠、注射用阿莫西林克拉维酸钾等，后根据药敏结果调整。病毒性肺炎可考虑奥司他韦颗粒等抗病毒药物。用药期间需监测肝肾功能及药物不良反应。

3、机械通气

当出现严重呼吸衰竭时需气管插管行有创机械通气，采用小潮气量保护性通气策略。高频振荡通气适用于常规通气无效的难治性低氧血症。需定期进行血气分析调整呼吸机参数，预防呼吸机相关肺炎。

4、营养支持

通过鼻饲或静脉营养保证每日热量摄入，蛋白质需求可达2-3g/kg/d。母乳喂养者继续母乳喂养，可添加母乳强化剂。注意补充维生素A、D等微量营养素，纠正电解质紊乱，维持内环境稳定。

5、并发症防治

需警惕脓毒症、急性呼吸窘迫综合征、多器官功能障碍等严重并发症。监测心率、血压、尿量等指标，及时处理循环衰竭。对于胸腔积液或脓胸需行胸腔闭式引流，心包积液者需心包穿刺减压。

家长发现婴儿出现呼吸急促、呻吟、鼻翼扇动、三凹征等表现时需立即送医。住院期间保持病房空气流通，避免交叉感染。遵医嘱完成全程治疗，出院后定期随访肺功能。注意保暖，合理喂养，按时接种疫苗。密切观察呼吸状况，如有异常及时复诊。恢复期可进行呼吸训练帮助肺功能康复。