产后脱肛的治疗

产后脱肛可通过手法复位、药物治疗、物理治疗、注射治疗、手术治疗等方式改善。产后脱肛通常由分娩损伤盆底肌、长期腹压增高、慢性便秘、营养不良、感染等因素引起。

1、手法复位

轻度脱肛可采用手法复位，患者取膝胸卧位，医生戴手套涂抹石蜡油后轻柔将脱出直肠推回肛门内。复位后需卧床休息1-2天，避免久站久坐。配合提肛运动锻炼盆底肌，每日3组每组15次。适用于早期可复性脱肛，若脱出物水肿严重需先湿敷消肿。

2、药物治疗

可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮栓、太宁复方角菜酸酯乳膏等局部用药缓解水肿。伴感染时需用甲硝唑氯化钠注射液冲洗。口服地奥司明片改善静脉回流，便秘者加用乳果糖口服溶液。药物需在医生指导下使用，哺乳期患者应告知医生哺乳情况。

3、物理治疗

采用生物反馈电刺激治疗仪增强盆底肌力，每周2-3次连续4周。红外线照射促进局部血液循环，每次20分钟。可配合中医针灸长强、承山等穴位，或艾灸百会穴提升中气。物理治疗需在专业机构进行，治疗期间避免负重。

4、注射治疗

对Ⅱ度脱垂可采用消痔灵注射液行直肠周围注射，使组织纤维化固定直肠。注射后需禁食6小时，3日内避免排便。可能出现发热、疼痛等反应，需密切观察。该疗法不适用于急性炎症期或重度脱垂患者。

5、手术治疗

Ⅲ度以上脱垂需行Altemeier经会阴直肠乙状结肠切除术或Delorme黏膜切除术。术后需禁食3天，逐步过渡到流质饮食。保持会阴清洁，使用开塞露辅助排便。手术可能并发出血、感染或复发，需严格遵循术后护理规范。

产后脱肛患者应保持每日饮水量2000毫升，增加燕麦、火龙果等富含膳食纤维食物。避免久蹲如厕，每次排便控制在5分钟内。进行凯格尔运动时注意收缩肛门而非腹部肌肉，哺乳期需咨询医生调整治疗方案。出现发热、剧烈疼痛或脱出物无法回纳时应立即就医。