第12胸椎压缩性骨折如何治疗

第12胸椎压缩性骨折可通过卧床休息、支具固定、药物治疗、微创手术、开放手术等方式治疗。第12胸椎压缩性骨折通常由外伤、骨质疏松、肿瘤转移、长期使用激素、先天性骨病等原因引起。

1、卧床休息

轻度压缩性骨折可选择卧床休息4-6周，期间避免负重和剧烈活动。使用硬板床并保持脊柱中立位，可配合轴向翻身以减少疼痛。疼痛缓解后逐步开始腰背肌功能锻炼，预防肌肉萎缩和深静脉血栓。

2、支具固定

中度压缩骨折需佩戴胸腰骶支具3-6个月，选择三点式矫形器或定制硬质支具。支具需每天佩戴20小时以上，仅在卧床时解除。定期复查X线评估骨折愈合情况，调整支具松紧度和佩戴时长。

3、药物治疗

可遵医嘱使用骨化三醇软胶囊促进钙吸收，配合阿仑膦酸钠片抑制破骨细胞活性。急性期疼痛可使用洛索洛芬钠贴剂局部镇痛，严重疼痛者可短期服用塞来昔布胶囊。骨质疏松患者需长期补充碳酸钙D3片。

4、微创手术

椎体压缩超过1/3或伴有神经症状时，可采用经皮椎体成形术。手术通过穿刺向骨折椎体注入骨水泥，稳定椎体并缓解疼痛。术后24小时即可下床活动，并发症少，适合老年患者。

5、开放手术

严重爆裂性骨折或合并脊髓损伤时，需行椎弓根螺钉内固定术。手术通过后路植入钉棒系统复位骨折块，必要时联合前路减压植骨融合。术后需佩戴支具3-6个月，定期复查评估融合情况。

治疗期间应保持高钙饮食，每日摄入500ml牛奶、50g豆制品及深绿色蔬菜。康复期进行三点支撑、五点支撑等腰背肌训练，避免弯腰搬重物。戒烟限酒，骨质疏松患者需定期监测骨密度。出现下肢麻木、大小便功能障碍等神经症状需立即就医。