出血性休克怎么办

出血性休克可通过快速止血、补充血容量、维持呼吸功能、使用血管活性药物、手术治疗等方式治疗。出血性休克通常由外伤、手术出血、消化道出血、产后出血、凝血功能障碍等原因引起。

1、快速止血

直接压迫伤口是最基础的止血方法，适用于体表可见的出血部位。对于四肢严重出血可使用止血带，但需注意每隔一段时间放松以避免组织坏死。内出血需通过手术探查止血，如肝脾破裂需紧急缝合或切除。止血操作需由专业人员执行，避免不当操作加重损伤。

2、补充血容量

立即建立两条以上静脉通道快速输注晶体液如生理盐水或乳酸林格液，随后输注胶体液如羟乙基淀粉。根据失血量输注红细胞悬液，维持血红蛋白水平。严重失血时需输注新鲜冰冻血浆补充凝血因子。液体复苏需监测中心静脉压，避免输液过量导致肺水肿。

3、维持呼吸功能

保持气道通畅，必要时行气管插管机械通气。给予高流量吸氧，维持血氧饱和度。严重休克患者可能出现急性呼吸窘迫综合征，需采用呼气末正压通气。定期进行血气分析，及时纠正酸碱平衡紊乱。

4、使用血管活性药物

在充分补液后血压仍低时可使用多巴胺注射液提升血压。去甲肾上腺素注射液适用于外周血管阻力显著降低的情况。血管加压素适用于对其他升压药反应不佳的患者。用药期间需持续监测血流动力学指标，根据反应调整剂量。

5、手术治疗

对于难以控制的腹腔内出血需行急诊剖腹探查术。骨盆骨折大出血可行血管栓塞介入治疗。消化道溃疡出血可通过胃镜下止血或部分胃切除术。产科大出血可能需子宫切除术。术前需尽可能稳定患者生命体征。

出血性休克患者需绝对卧床休息，避免任何形式的活动。保持环境温度适宜，注意保暖但避免过热。恢复期应进食高蛋白、高铁食物如瘦肉、动物肝脏等，促进造血功能恢复。定期监测血压、心率、尿量等指标，观察有无再出血迹象。心理上需给予支持，缓解创伤后应激反应。出院后遵医嘱定期复查血常规，逐步恢复日常活动。