食管疼痛是怎么回事

食管疼痛可能由胃食管反流、食管炎、食管溃疡、食管痉挛、食管异物等因素引起，可通过药物治疗、饮食调整、内镜治疗等方式缓解。

1、胃食管反流

胃食管反流是指胃内容物反流至食管，导致食管黏膜受损。可能与食管下括约肌功能异常、腹压增高等因素有关，通常表现为烧心、反酸、胸骨后疼痛等症状。可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、多潘立酮片等药物抑制胃酸分泌或促进胃肠蠕动。日常需避免饱餐后平卧，睡眠时抬高床头。

2、食管炎

食管炎是食管黏膜的炎症反应，可能与感染、化学刺激、放射损伤等因素有关，常伴随吞咽疼痛、胸骨后灼热感等症状。细菌性食管炎需使用盐酸左氧氟沙星片、阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素；真菌性食管炎可选用氟康唑胶囊。治疗期间应避免辛辣刺激食物，戒烟酒。

3、食管溃疡

食管溃疡是食管黏膜深层缺损，多与长期胃酸腐蚀、药物损伤有关，典型症状为进食后胸痛加重。需联合使用雷贝拉唑钠肠溶片、硫糖铝混悬凝胶等抑酸剂和黏膜保护剂。严重溃疡可能需内镜下止血或手术治疗。日常饮食宜选择温凉流质食物，减少粗糙食物摩擦。

4、食管痉挛

食管痉挛属于食管运动功能障碍性疾病，表现为突发性剧烈胸痛，易与心绞痛混淆。可能与精神紧张、冷热刺激有关，发作时可舌下含服硝酸甘油片缓解平滑肌痉挛。钙通道阻滞剂如盐酸地尔硫卓缓释胶囊也可预防发作。建议保持饮食温度适宜，避免急速进食。

5、食管异物

误吞鱼刺、骨片等异物可机械性损伤食管壁，引起局部刺痛或牵涉痛。较小异物可能通过食管镜取出，尖锐异物穿孔需紧急手术。禁用馒头吞咽等土法处理，以免加重损伤。儿童及老年人进食时应专注细嚼，避免带刺食物。

食管疼痛患者需保持规律饮食，避免过烫、过硬及高脂食物，餐后2小时内不宜平卧。症状持续超过1周或伴随呕血、消瘦时须及时消化科就诊。完善胃镜、食管测压等检查明确病因后，针对性选择抑酸治疗、抗感染治疗或手术干预。日常可记录疼痛诱因与缓解方式，为诊疗提供参考。