食管炎的病因有哪些

食管炎可能由胃酸反流、感染、药物刺激、过敏反应、放射治疗等因素引起。食管炎主要表现为胸骨后灼痛、吞咽困难、反酸等症状，需根据具体病因采取针对性治疗。

1、胃酸反流

胃酸反流是食管炎最常见的原因，可能与食管下括约肌功能障碍、腹压增高等因素有关。长期胃酸刺激可导致食管黏膜糜烂，表现为烧心、反酸。治疗需使用抑制胃酸药物如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片，配合促胃肠动力药多潘立酮片。日常需避免饱餐、睡前3小时禁食。

2、感染因素

白色念珠菌、单纯疱疹病毒等病原体感染可引起感染性食管炎，常见于免疫力低下人群。食管镜检查可见黏膜白斑或溃疡，伴有吞咽疼痛。抗真菌药氟康唑胶囊、抗病毒药阿昔洛韦片是常用治疗药物。糖尿病患者需严格控制血糖以预防真菌感染。

3、药物损伤

长期服用阿司匹林肠溶片、多西环素片等药物可能直接损伤食管黏膜，引发药物性食管炎。服药后立即平卧或饮水不足会加重损伤。出现胸痛症状时应暂停可疑药物，改用铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜。建议服药时保持直立姿势并用足量水送服。

4、过敏反应

嗜酸性粒细胞性食管炎属于过敏相关性疾病，常见于过敏体质人群。食管黏膜活检可见大量嗜酸性粒细胞浸润，表现为进食后呕吐、食物嵌顿。治疗需使用糖皮质激素如布地奈德混悬液，同时排查并避免牛奶、鸡蛋等过敏原。

5、放射线损伤

胸部肿瘤放射治疗可能导致放射性食管炎，通常在放疗2-3周后出现进行性吞咽疼痛。黏膜修复需使用硫糖铝口服混悬液，疼痛明显时可短期应用利多卡因胶浆。治疗期间建议选择流质或半流质饮食，避免辛辣刺激食物。

食管炎患者应建立规律饮食习惯，少食多餐，避免咖啡、酒精等刺激性食物。夜间睡眠时可抬高床头15-20厘米，肥胖者需控制体重。若症状持续不缓解或出现呕血、消瘦等报警症状，应及时进行胃镜检查排除恶性病变。所有药物使用均需在医生指导下进行，不可自行调整用药方案。