血小板减少是什么病

血小板减少是指外周血中血小板计数低于正常范围（通常为100×10⁹/L以下）的病理状态，可能由免疫性血小板减少症、再生障碍性贫血、白血病、脾功能亢进、药物因素等原因引起。血小板减少主要表现为皮肤黏膜出血、鼻出血、牙龈出血、月经量增多等症状，严重时可出现内脏出血或颅内出血。

1、免疫性血小板减少症

免疫性血小板减少症是一种自身免疫性疾病，体内产生抗血小板抗体导致血小板破坏增多。患者可能出现皮肤瘀点瘀斑、口腔血疱等症状。治疗可遵医嘱使用醋酸泼尼松片、重组人血小板生成素注射液、静注人免疫球蛋白等药物。免疫性血小板减少症可能与病毒感染、遗传易感性等因素有关。

2、再生障碍性贫血

再生障碍性贫血是骨髓造血功能衰竭导致全血细胞减少的疾病，除血小板减少外常伴有贫血和白细胞减少。患者可能出现乏力、感染倾向和出血表现。治疗包括环孢素软胶囊、司坦唑醇片等药物，严重者需考虑造血干细胞移植。再生障碍性贫血可能与化学毒物接触、电离辐射等因素有关。

3、白血病

白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病，异常增生的白血病细胞抑制正常造血功能。急性白血病患者血小板减少明显，可能出现严重出血倾向。治疗需根据类型选择注射用阿糖胞苷、甲磺酸伊马替尼片等药物，部分患者需进行化疗或骨髓移植。

4、脾功能亢进

脾功能亢进时脾脏对血细胞的破坏增加，导致血小板减少。患者可能同时存在脾肿大和白细胞减少。治疗原发病是关键，严重脾功能亢进可考虑脾切除术。肝硬化、门静脉高压等疾病常导致脾功能亢进。

5、药物因素

某些药物如肝素、奎宁、化疗药物等可能引起药物性血小板减少。患者通常在用药后出现血小板计数下降，停药后多可恢复。治疗需立即停用可疑药物，严重出血时可输注血小板。药物性血小板减少可能与免疫机制或骨髓抑制有关。

血小板减少患者应避免剧烈运动和可能造成外伤的活动，使用软毛牙刷减少牙龈出血风险。饮食上可适量增加富含优质蛋白和铁的食物如瘦肉、动物肝脏等，避免过硬、过热或刺激性食物。定期监测血小板计数，出现严重出血倾向如呕血、黑便、头痛等症状时需立即就医。血小板减少的治疗需根据具体病因制定个体化方案，患者应严格遵医嘱用药并定期复诊。