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乳糜胸预后注意事项

发布时间:2019-05-2455637次浏览

乳糜胸是胸腔中的乳糜样积液,乳糜进入胸腔,形成一种叫做乳糜胸的特殊类型的胸腔积液。乳糜胸患者的预后效果,基于10年的随访,乳糜胸治疗后的复发率不超过1%,没有复发的患者,可以正常进食和生活,该情况的主要治疗方法有肠外营养,手术治疗,服用生长抑素和奥曲肽等药物。

人们进食和消化后,一些长链脂肪无法进入血液,需要被淋巴系统吸收,并通过淋巴管流回腹腔,形成一个相对较厚的管,胸导管从主动脉沟进入胸腔后,在主动脉和食道后部前方的静脉之间行走,如果胸导管异常发育,乳糜会漏入胸腔并形成乳糜胸,那么乳糜胸预后注意事项是什么?
  乳糜胸预后的注意事项,与乳乳糜胸的治疗有关,通过禁食、治疗,乳糜胸自行愈合,由于结构异常或部位较弱,进食奶粉后,活动性淋巴压升高,可能导致乳糜胸复发。淋巴引流术治疗的患者,如先天性乳糜胸患者,治疗后正常喂养,未发现复发倾向,生长发育正常,智力发育正常。
  乳糜胸患者的预后效果,基于10年的随访,乳糜胸治疗后的复发率不超过1%,没有复发的患者,可以正常进食和生活。根据目前的数据,无法判断预后患者的预期寿命,但预后患者可享受与正常人相同的生活质量。
  即使患有乳糜胸的患者,也可以正常生育,检查乳糜胸的方法很多,可以根据胸部X线摄片,CT和其他影像学检查,以确认是否有复发性胸腔积液。乳糜胸是由胸导管的闭塞或破裂引起的,并且乳糜积聚在胸腔中,这是由很多原因导致的损伤,结核丝虫病的病因较好,肿瘤的预后较差。
  一旦诊断出乳糜胸,空腹,输血,静脉补液,高营养支持,胸腔穿刺或闭式引流,可以充分扩张肺部。恶性肿瘤患者,应接受放射治疗,50%患者可以通过保守治疗,另外50%患者需要手术治疗。
  乳糜胸的主要治疗方法:
  1.保守治疗:给予非肠道营养的肠外营养,不会产生乳糜,一些小胸导管破裂会逐渐愈合。
  2.手术治疗:如果保守治疗两周以上,仍未改善,则需要进行手术探查,寻找破裂进行修复。
  3.营养支持疗法,主张患有乳糜胸的儿童应禁用血浆,白蛋白或肠外营养等,也可喂食链甘油三酯或脱脂乳。当乳糜胸和腹水增加时,应禁食约两周。
  4.还可以服用生长抑素和奥曲肽等药物,连续静脉输注治疗乳糜胸。

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乳糜胸为什么要禁食
乳糜胸患者的乳糜液在进入到肠道以后,会吸收里面的各种营养物质,如果大量进食会使得乳糜液大量产生,因此在治疗期间需要禁食。除此之外治疗期间也应该要做好科学的护理,尽量保持患者呼吸通畅,在抽液治疗时要注意每次抽液量不宜过多。
乳糜胸是怎么引起的
乳糜胸可能是先天性发育异常、胸部外伤、结核性胸膜炎等情况导致的,需要及时治疗。
乳糜胸是怎样形成的
乳糜胸的形成是在胸腔的过程当中,如果胸导管发育有些异常,乳糜就漏入到胸腔里,这样就形成了乳糜胸。乳糜胸是乳糜进入了胸膜腔,这叫乳糜胸。就是在吃东西,消化吸收,在消化吸收之后,含有一些长链脂肪是不能够入血的,要经过淋巴系统吸收,经过长的小的淋巴管回流到腹腔,一个太阳池,形成比较粗的管叫胸导管。胸导管从腹腔穿过膈肌,上边进入到上腔静脉,再吸收入血。
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2018-10-26

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乳糜胸的症状有什么
乳糜胸的症状有:呼吸困难、咳嗽。乳糜胸大部分发生在儿童或新生儿身上,做胸片可发现胸腔积液,穿刺后才能确定是乳糜胸。胸腔积液占到胸腔的1/3左右,会压迫肺脏引起呼吸困难的症状,此时易发现乳糜胸,积液量少可能没症状。另外,这种压迫使肺和气管受到刺激后,容易引起咳嗽。乳糜胸比较少见营养不好的症状。查体的时候,可见到患病侧的乳糜胸比较饱满,因为有液体,使肋间隙增宽,所以显得胸较饱满。
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2018-10-26

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新生儿乳糜胸能不能治好
新生儿乳糜胸能够治好。治疗可以分几个方面,首先第一个是保守治疗,所谓保守治疗就相对于手术治疗来讲,保守治疗就不用做手术。保守治疗是禁食,全肠外营养,这样人不吸收东西就没有乳糜的产生,没有乳糜产生破损胸导管,可以慢慢闭合,愈合。这种治疗一般要两周左右算一疗程。在这个过程当中两周时间,可能有一半的病人,有相当一部分就能长好。再是症状特别多,症状很重,胸腔积液比较多,要缓解症状引流,引流可以穿刺。一般穿刺要反复穿刺,老出液量还是很多,可以放引流,这是保守治疗。一个是肠外营养,还有现在可以用一些其他方法,比如穿刺之后和置管之后往上打一些药,最常用的比如一些红霉素类,药的作用是让脏层胸膜和壁层胸膜形成一些粘连,粘连之后促进原来瘘管愈合,如果经过两周保守治疗之后,还有胸腔积液,乳糜胸不见好转,这时候要采取手术干预。手术的过程一般用胸腔镜,再找到沿着胸导管的走行。如果能找到破的地方修复就最好,实际上更多的可能是进行缝扎,缝扎是不往上来,破的地方就会露出。因为淋巴管淋巴系统的侧支相当多,不至于把这个胸导管结扎之后,其他东西引流上不来。因为侧支相当丰富,不会造成其它梗阻的情况,所以可以经过手术治疗。也可能手术当中看不见哪漏,可以一般来讲,在胸导管常走行的部位进行缝扎,虽然不特别针对,从解剖上来讲也可能达到这个目的,这样就没有液体,乳糜胸就治疗了。
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2018-10-26

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乳糜胸是什么原因引起的
正常乳糜就是在吃东西消化吸收之后,含有长链脂肪不能够入血,要经过淋巴系统吸收,经过长的小的淋巴管回流到腹腔,形成比较粗的管叫胸导管。胸导管从腹腔穿过膈肌进入到上腔静脉,再吸收入血。在胸腔的过程当中,如果胸导管发育有些异常,乳糜就漏入到胸腔里,这样就形成了乳糜胸。乳糜胸是由于各种原因流经胸导管回流的淋巴乳糜液外漏并积存于胸膜腔内称为乳糜胸。
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乳糜胸有哪些症状
乳糜胸的主要症状是小孩呼吸困难和咳嗽,在查体时,可以见到患病侧的乳糜胸比较饱满,因为有液体撑着使肋间隙增宽,所以显得比较饱满。乳糜胸大部分发生于新生儿或更小的儿童,主要表现为呼吸困难。因为小孩呼吸困难之后,做胸片可以发现胸腔积液。这个积液可以经过穿刺以后,发现是乳糜,这样才形成了乳糜胸。主要症状就是胸腔积液造成局部压迫正常肺脏,引起呼吸困难。症状的发生与量也有关系,量少可能没有症状。乳糜胸绝大部分发现都是有症状,积液量较多占到胸腔1/3左右时才出现症状。症状其一是压迫症状,会有呼吸问题。另外,压迫肺可以刺激咳嗽,人的肺和气管受到刺激后,容易引起咳嗽。
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新生儿乳糜胸能治好吗
新生儿乳糜胸可以治好。胸导管属于淋巴管,淋巴管的构成比较特殊,是一个很细很薄的一层管,像一层膜一样,如果发育有些畸形,导致不太通畅,就很容易破损。新生儿乳糜胸治疗分几个方面:首先是保守治疗,包括禁食,全肠外营养,这样不吸收东西就没有乳糜的产生,没有乳糜产生破损胸导管,可以慢慢闭合,愈合。两周左右算一个疗程。在两周时间,可能有一半的病人就能长好。其次,症状特别多,症状很重,胸腔积液比较多,可通过穿刺引流缓解症状。还有一些其他方法,穿刺之后和置管之后打一些药,比如红霉素类,作用就是让脏层胸膜和壁层胸膜形成一些粘连,粘连之后促进原来瘘管愈合,但是如果经过两周保守治疗之后还有胸腔积液,乳糜胸不见好转,就要采取手术干预。手术的过程一般用胸腔镜,沿着胸导管的走行找到破损进行修复。淋巴管淋巴系统侧支多,不会造成其它梗阻,所以可以经过手术治疗。