肺结核咯血怎么办

肺结核咯血可通过卧床休息、药物止血、介入治疗、外科手术、营养支持等方式治疗。肺结核咯血通常由结核病灶侵蚀血管、继发感染、凝血功能障碍、支气管扩张、空洞形成等原因引起。

1、卧床休息

咯血期间需绝对卧床，采取患侧卧位防止血液流入健侧肺。避免剧烈咳嗽和用力动作，保持情绪稳定。急性期可头低脚高位促进血液引流，同时监测生命体征和咯血量变化。

2、药物止血

垂体后叶素注射液能收缩肺小动脉减少出血，氨甲环酸注射液可抑制纤维蛋白溶解。严重出血时需静脉输注红细胞悬液维持循环，配合酚磺乙胺注射液改善毛细血管通透性。所有药物均需在结核专科医生指导下使用。

3、介入治疗

支气管动脉栓塞术通过导管定位出血血管后注入明胶海绵颗粒止血，适用于药物治疗无效的中等量咯血。术前需完成支气管动脉造影明确出血部位，术后仍需持续抗结核治疗防止复发。

4、外科手术

肺叶切除术适用于局限病灶反复大咯血或合并脓胸患者，术前需评估心肺功能。全肺切除术仅用于毁损肺伴致命性出血，术后需长期呼吸功能锻炼。手术需在结核活动期控制后进行。

5、营养支持

高蛋白高热量饮食有助于修复肺组织损伤，每日补充鱼肉蛋奶等优质蛋白。维生素K丰富的菠菜、西兰花可促进凝血功能。避免辛辣刺激食物诱发咳嗽，少量多餐保证营养摄入。

肺结核咯血患者应严格遵医嘱完成6-9个月抗结核治疗，常用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等药物联合方案。恢复期避免重体力劳动和呼吸道感染，定期复查胸部CT评估病灶吸收情况。保持居室通风良好，痰液需消毒处理，密切接触者应进行结核筛查。