慢性肺源性心脏病的症状

慢性肺源性心脏病主要表现为呼吸困难、心悸、下肢水肿等症状。慢性肺源性心脏病可能由慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压、肺栓塞、胸廓畸形、睡眠呼吸暂停低通气综合征等原因引起，通常表现为活动后气促加重、夜间阵发性呼吸困难、口唇发绀、颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性等症状。

1、呼吸困难

呼吸困难是慢性肺源性心脏病最常见的症状，早期表现为活动后气促，随着病情进展可出现静息状态下呼吸困难。呼吸困难主要与肺动脉高压导致右心负荷增加有关，患者常伴有呼吸频率增快、鼻翼扇动等表现。急性加重期可使用沙丁胺醇气雾剂缓解支气管痉挛，慢性期可遵医嘱使用氨茶碱片改善通气功能。

2、心悸

心悸多由右心室扩大和心肌缺血引起，患者自觉心跳沉重或不规则，可能伴随心前区不适。长期缺氧可导致心肌细胞损伤，心电图检查常显示右心室肥厚或心律失常。可遵医嘱使用美托洛尔缓释片控制心率，辅以曲美他嗪片改善心肌能量代谢。

3、下肢水肿

下肢水肿通常从踝部开始，呈对称性凹陷性水肿，严重时可蔓延至大腿。这与右心衰竭导致体循环淤血有关，常伴有肝肿大和腹水。利尿治疗可选用呋塞米片联合螺内酯片，需监测电解质平衡。患者日常应限制钠盐摄入，抬高下肢促进回流。

4、疲乏无力

长期缺氧使组织器官供氧不足，患者易出现倦怠乏力、活动耐力下降。血液检查可能显示红细胞增多症，血红蛋白浓度升高。可间断进行低流量氧疗改善氧合，必要时采用阿司匹林肠溶片预防血栓形成。

5、意识障碍

晚期患者可能出现嗜睡、烦躁等肺性脑病表现，与严重二氧化碳潴留和酸中毒有关。动脉血气分析显示PaCO2显著升高，pH值降低。需紧急处理可使用无创通气，严重者需气管插管机械通气，配合尼可刹米注射液兴奋呼吸中枢。

慢性肺源性心脏病患者需严格戒烟并避免二手烟暴露，保持居住环境空气流通。冬季注意保暖预防呼吸道感染，接种肺炎疫苗和流感疫苗。饮食宜清淡易消化，限制每日液体摄入量。遵医嘱定期复查心电图、心脏超声和肺功能，出现症状加重应及时就医。适当进行呼吸康复训练如腹式呼吸、缩唇呼吸，避免剧烈运动加重心脏负荷。