心肌供血不足怎样治疗

心肌供血不足可通过调整生活方式、药物治疗、介入治疗、外科手术、心脏康复训练等方式治疗。心肌供血不足通常由冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、心肌桥、贫血、甲状腺功能亢进等原因引起。

1、调整生活方式

戒烟限酒有助于减少血管内皮损伤，每日钠盐摄入控制在5克以下可减轻心脏负荷。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走或游泳，避免情绪激动和过度劳累。保持体重指数在18.5-23.9之间，地中海饮食模式可延缓动脉硬化进展。

2、药物治疗

硝酸甘油片能快速缓解心绞痛发作，阿司匹林肠溶片可抑制血小板聚集。琥珀酸美托洛尔缓释片能降低心肌耗氧量，瑞舒伐他汀钙片可稳定动脉斑块。盐酸地尔硫卓缓释胶囊适用于冠状动脉痉挛患者，用药期间需监测心率血压变化。

3、介入治疗

经皮冠状动脉介入治疗适用于血管狭窄超过70%的患者，通过球囊扩张和支架植入恢复血流。药物涂层支架能降低再狭窄概率，术中需评估TIMI血流分级。术后需持续服用双联抗血小板药物，定期复查冠状动脉造影。

4、外科手术

冠状动脉旁路移植术适合多支血管病变患者，乳内动脉作为桥血管远期通畅率较高。非体外循环下手术可减少神经系统并发症，术后需监测桥血管血流速度。合并室壁瘤者可同期行左心室成形术，严重二尖瓣反流需联合瓣膜修复。

5、心脏康复训练

二期康复在出院后2-6周开始，通过心肺运动试验制定个体化运动处方。阻抗训练强度控制在40-60%最大负荷，有氧训练靶心率维持在储备心率的40-80%。远程心电监测可及时发现心肌缺血，营养师指导优化膳食结构。

心肌供血不足患者应建立健康档案定期随访，家庭自测血压心率并记录心绞痛发作情况。外出携带硝酸甘油片备用，避免寒冷刺激和饱餐后剧烈活动。合并糖尿病患者需强化血糖管理，睡眠呼吸暂停综合征患者建议使用无创通气。出现持续胸痛超过20分钟或含服硝酸甘油无效时，须立即呼叫急救中心。