长期不排卵怎么办

长期不排卵可通过调整生活方式、药物治疗、促排卵治疗、手术治疗、辅助生殖技术等方式干预。长期不排卵可能与多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、卵巢早衰、甲状腺功能异常、过度节食等因素有关。

1、调整生活方式

保持规律作息有助于改善内分泌紊乱，建议每日保证7-8小时睡眠。控制体重对肥胖患者尤为重要，体重指数超过24时应通过低升糖指数饮食和每周150分钟有氧运动减重。长期精神压力可能导致下丘脑性闭经，可通过冥想、瑜伽等方式缓解。

2、药物治疗

多囊卵巢综合征患者可遵医嘱使用炔雌醇环丙孕酮片调节月经周期，配合二甲双胍片改善胰岛素抵抗。高泌乳素血症需使用甲磺酸溴隐亭片降低泌乳素水平。甲状腺功能减退者需左甲状腺素钠片替代治疗，用药期间需定期复查激素水平。

3、促排卵治疗

克罗米芬 citrate 片是常用促排卵药物，适用于下丘脑-垂体功能失调患者。注射用尿促性素适用于对克罗米芬抵抗者，但需严密监测防止卵巢过度刺激。来曲唑片可作为乳腺癌患者的促排卵选择，使用促排药物需配合超声监测卵泡发育。

4、手术治疗

腹腔镜下卵巢打孔术适用于药物治疗无效的多囊卵巢综合征患者，可破坏部分卵巢组织降低雄激素水平。垂体瘤引起的高泌乳素血症经药物治疗无效时，需考虑经蝶窦垂体瘤切除术。宫腔粘连导致的排卵障碍需行宫腔镜粘连分离术。

5、辅助生殖技术

体外受精-胚胎移植适用于输卵管因素或严重男性因素不孕患者。卵胞浆内单精子注射技术可解决严重少弱精问题。对于卵巢早衰患者可考虑供卵试管婴儿，所有辅助生殖技术前均需完善染色体、传染病等基础检查。

长期不排卵患者应保持均衡饮食，适当增加亚麻籽、深海鱼等富含ω-3脂肪酸食物。规律进行快走、游泳等有氧运动，每周3-5次每次30分钟。监测基础体温和宫颈黏液变化帮助判断排卵情况，避免过度焦虑，建议每3-6个月复查性激素六项和妇科超声。出现头痛、视力改变等垂体瘤症状或持续闭经超过6个月时需及时复诊。