坐骨神经痛的治疗

坐骨神经痛可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、中医调理、手术治疗等方式治疗。坐骨神经痛通常由腰椎间盘突出、梨状肌综合征、脊柱退行性变、外伤、肿瘤压迫等原因引起。

1、卧床休息

急性期需严格卧床2-3天，选择硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及弯腰动作，减轻神经根受压。可配合仰卧位双膝屈曲的体位缓解疼痛，日常使用腰围提供支撑但不宜长期佩戴。

2、物理治疗

急性期48小时后可采用超短波、红外线等理疗促进局部血液循环。缓解期可进行腰椎牵引，重量控制在体重的1/3-1/2。热敷温度不超过50℃，每次15-20分钟。水中运动疗法能减少腰椎负荷，适合肥胖患者。

3、药物治疗

可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解疼痛。甲钴胺片、维生素B1片等神经营养药物有助于神经修复。严重疼痛可短期使用盐酸曲马多片，肌肉痉挛者可配合盐酸乙哌立松片。

4、中医调理

针灸取穴以环跳、委中、阳陵泉为主，配合电针增强疗效。推拿手法需避开急性炎症期，采用滚法、按揉法等松解肌肉痉挛。中药熏蒸选用独活寄生汤加减，外敷可用活血止痛膏缓解局部症状。

5、手术治疗

经3个月保守治疗无效或出现马尾综合征需行椎间盘切除术，微创术式包括椎间孔镜髓核摘除术。严重椎管狭窄者适用椎板切除减压术，术后需佩戴支具3个月。肿瘤压迫所致者需切除病灶并重建脊柱稳定性。

日常应避免提重物及突然扭转腰部，睡眠时在膝关节下方垫枕保持屈髋屈膝位。肥胖者需控制体重减轻腰椎负荷，可进行游泳、平板支撑等核心肌群训练。注意腿部保暖防止受凉诱发疼痛，驾驶时调整座椅角度减少腰椎压力。若出现大小便功能障碍或下肢肌力持续下降需立即就医。