血小板减少性紫癜是什么病

血小板减少性紫癜是一种因血小板数量减少导致皮肤黏膜出血的自身免疫性疾病，主要表现为皮肤瘀点瘀斑、鼻出血、牙龈出血等症状，严重时可出现内脏出血。

1、病因机制

血小板减少性紫癜主要与免疫系统异常有关，机体产生抗血小板抗体导致血小板破坏增多。部分患者可能由病毒感染诱发，如风疹病毒、巨细胞病毒等。妊娠期女性因激素变化也可能出现暂时性血小板减少。

2、典型症状

早期表现为四肢皮肤针尖样出血点，受压部位易出现瘀斑。口腔黏膜可见血疱，刷牙时牙龈渗血常见。女性患者月经量可能明显增多。当血小板低于20×10⁹/L时，可能出现消化道出血、血尿等严重表现。

3、诊断方法

通过血常规检查发现血小板计数降低，骨髓穿刺显示巨核细胞正常或增多。特殊检查包括血小板抗体检测、血小板寿命测定等。需排除白血病、再生障碍性贫血等其他血液系统疾病。

4、治疗方案

轻症患者可观察随访，中重度患者需使用糖皮质激素如醋酸泼尼松片。免疫球蛋白静脉注射适用于急性出血患者。脾切除术对激素治疗无效者可能有效。近期开发的促血小板生成素受体激动剂如艾曲泊帕乙醇胺片可作为二线治疗。

5、日常管理

避免剧烈运动和可能造成外伤的活动，使用软毛牙刷减少牙龈出血风险。忌服阿司匹林等影响血小板功能的药物。定期监测血小板计数，注意观察有无新发出血症状。保持均衡饮食，适量补充含铁食物预防贫血。

血小板减少性紫癜患者需保持规律作息，避免感染诱发疾病复发。饮食上可多摄入富含维生素C的西蓝花、猕猴桃等促进铁吸收，适量食用猪肝、牛肉等含铁丰富食物。出现头痛、视物模糊等中枢神经系统症状时应立即就医。长期服用激素者需定期检查骨密度，预防骨质疏松。建议每3-6个月复查血常规和肝肾功能。