慢性化脓性中耳炎怎么办

慢性化脓性中耳炎可通过保持耳道清洁、使用抗生素滴耳液、口服抗生素、鼓膜修补术、乳突根治术等方式治疗。慢性化脓性中耳炎通常由细菌感染、咽鼓管功能障碍、免疫力低下、鼓膜穿孔、鼻窦炎等原因引起。

1、保持耳道清洁

慢性化脓性中耳炎患者需定期清理耳道分泌物，避免脓液积聚加重感染。可使用无菌棉签轻柔擦拭外耳道，禁止自行掏挖或使用尖锐物品。耳道冲洗需由医护人员操作，常用生理盐水或稀释的过氧化氢溶液。清洁后保持耳部干燥，洗澡时可用防水耳塞阻挡进水。若伴有外耳道湿疹，可遵医嘱涂抹氢化可的松乳膏。

2、使用抗生素滴耳液

氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液、环丙沙星滴耳液等可局部控制感染。滴药前需将脓液清理干净，药物温度应接近体温以避免眩晕。滴入后轻拉耳廓使药液流入中耳，保持侧卧5分钟。用药期间观察是否出现耳部刺痛或过敏反应。若鼓膜穿孔较大，需避免使用耳毒性药物如庆大霉素滴耳液。

3、口服抗生素

阿莫西林克拉维酸钾片、头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等适用于严重感染或合并全身症状者。需完成全程治疗防止耐药性，通常用药7-14天。长期反复发作者可能需细菌培养指导用药。服药期间忌酒，注意是否出现腹泻、皮疹等不良反应。儿童患者需根据体重调整剂量，家长应监督用药。

4、鼓膜修补术

适用于鼓膜穿孔长期不愈者，常用颞肌筋膜或软骨膜进行修补。术前需控制急性感染，术后避免用力擤鼻或剧烈运动。手术可改善听力并减少感染复发，成功率较高。部分患者术后可能出现耳鸣或眩晕，通常1-2周内缓解。术后3个月需复查听力检测和耳内镜检查。

5、乳突根治术

针对合并胆脂瘤或骨质破坏的病例，通过清除病变组织防止颅内并发症。术后需定期换药，观察是否有面瘫、脑脊液漏等异常。听力重建可能需二次手术，严重者需佩戴助听器。术后避免游泳及高空作业，防止气压骤变影响术腔。长期随访可降低复发概率。

慢性化脓性中耳炎患者应避免辛辣刺激饮食，适当补充维生素A和锌促进黏膜修复。擤鼻时单侧交替进行，预防上呼吸道感染。游泳时使用专业防水耳塞，发作期禁止潜水或乘坐飞机。出现耳痛加剧、高热或面瘫等症状需立即就医。定期复查耳内镜和听力检查，监测病情变化。