高尿酸血症治疗

高尿酸血症可通过调整饮食、增加饮水、控制体重、药物治疗、定期监测等方式治疗。高尿酸血症通常由嘌呤代谢异常、肾功能异常、药物因素、遗传因素、高嘌呤饮食等原因引起。

1、调整饮食

减少高嘌呤食物摄入有助于降低血尿酸水平。高嘌呤食物包括动物内脏、海鲜、浓肉汤等。建议增加低脂乳制品、新鲜蔬菜水果的摄入，避免饮酒尤其是啤酒。樱桃、芹菜等食物可能对降低尿酸有一定帮助。长期坚持低嘌呤饮食是控制高尿酸的基础措施。

2、增加饮水

每日保持2000-3000毫升的饮水量可以促进尿酸排泄。建议选择白开水、淡茶水等，避免含糖饮料。分次少量饮用效果更佳，尤其在晨起和睡前适当饮水。充足的水分摄入有助于稀释尿液，减少尿酸盐结晶形成，预防痛风发作和尿路结石。

3、控制体重

肥胖是高尿酸血症的重要危险因素。通过合理运动和控制总热量摄入，将体重指数控制在18.5-23.9范围内。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等。减重过程应循序渐进，避免快速减重导致尿酸波动。保持理想体重可改善胰岛素抵抗，减少尿酸生成。

4、药物治疗

当生活方式干预效果不佳时，需在医生指导下使用降尿酸药物。常用药物包括别嘌醇片、非布司他片、苯溴马隆片等。别嘌醇通过抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸生成，非布司他为选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂，苯溴马隆促进尿酸排泄。用药期间需定期监测肝肾功能和血尿酸水平。

5、定期监测

高尿酸血症患者应每3-6个月检测血尿酸水平，目标值通常控制在360μmol/L以下。合并痛风石或慢性痛风性关节炎者建议控制在300μmol/L以下。同时需要监测血压、血糖、血脂等代谢指标。出现关节肿痛等痛风症状时应及时就医，避免延误治疗导致关节损害。

高尿酸血症患者应建立健康的生活方式，限制高果糖食物摄入，避免剧烈运动和关节受凉。合并高血压、糖尿病等慢性病时需积极控制原发病。急性痛风发作时可遵医嘱使用秋水仙碱片、双氯芬酸钠缓释片等药物缓解症状。长期未控制的高尿酸血症可能导致痛风性关节炎、尿酸性肾病等并发症，建议定期到风湿免疫科或内分泌科随访。