乳腺癌复发怎么治疗

乳腺癌复发可通过手术治疗、放射治疗、化学治疗、靶向治疗、内分泌治疗等方式治疗。乳腺癌复发通常与肿瘤残留、激素受体状态、基因突变、免疫逃逸、治疗不彻底等因素有关。

1、手术治疗

局部复发患者可考虑保乳手术或全乳切除术，手术方式需根据复发部位及范围决定。保乳手术适用于孤立病灶且无远处转移者，全乳切除术适用于多发病灶或广泛浸润者。术后需配合病理检查明确切缘状态，必要时需补充辅助治疗。

2、放射治疗

适用于局部复发且未接受过放疗的患者，或既往放疗区域外的新发病灶。常用技术包括三维适形放疗和调强放疗，可降低局部再复发概率。骨转移患者可采用姑息性放疗缓解疼痛，脑转移可采用全脑放疗或立体定向放射外科治疗。

3、化学治疗

蒽环类、紫杉类、卡培他滨等药物可用于复发转移性乳腺癌。联合化疗方案如AC-T方案适用于三阴性乳腺癌，单药序贯治疗适合老年或体弱患者。化疗期间需监测骨髓抑制、心脏毒性等不良反应，及时调整剂量或更换方案。

4、靶向治疗

HER2阳性患者可使用曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等抗HER2药物，联合化疗可显著延长生存期。CDK4/6抑制剂如哌柏西利适用于激素受体阳性患者，PARP抑制剂奥拉帕利可用于BRCA突变患者。靶向治疗需定期评估疗效并监测特异性不良反应。

5、内分泌治疗

激素受体阳性患者首选芳香化酶抑制剂或氟维司群，绝经前患者可联合卵巢功能抑制。耐药患者可换用不同机制药物如依维莫司联合内分泌治疗。治疗期间需监测骨密度并预防骨质疏松，长期用药者需定期评估血脂和心血管风险。

乳腺癌复发患者应建立规律随访计划，术后1-2年每3个月复查，3-5年每6个月复查。日常保持均衡饮食，适量补充优质蛋白和维生素，避免高脂高糖饮食。根据体力状况选择散步、瑜伽等低强度运动，避免过度疲劳。保持积极心态，必要时寻求心理支持，遵医嘱完成全程治疗并定期评估疗效。