蛛网膜下腔出血的治疗
发布时间：2019-06-2657408次浏览
蛛网膜下腔出血的治疗原则：止血，预防继发性脑血管痉挛，降低颅内压，减轻脑水肿，消除病因，防止再出血和各种严重并发症。并进行对症治疗，绝对卧床休息，调节血压，纠正低血钠等情况的发生。
蛛网膜下腔出血是血管在脑底部或脑表面破裂后流入蛛网膜下腔，这也称为原发性蛛网膜下腔出血。 原因主要是颅内动脉瘤，脑血管畸形，主要的临床表现是突然和严重的头痛，刺痛或爆裂般的疼痛总是让人难以忍受，那么蛛网膜下腔出血的治疗方法有哪些？
1.一般治疗和对症治疗：我们需要监测生命体征和神经系统体征的变化，保持呼吸道通畅，稳定循环，安静地躺在床上，避免兴奋，并保持大便通畅。
2.是降低颅内压：需要适当限制输液量以防止低钠血症。临床上，使用诸如甘露醇和呋塞米的脱水剂来降低颅内压，也可以适当使用白蛋白。
3.预防和治疗再出血：病人需要安静地休息，躺在床上四到六周，并控制血压。患者可能因严重疼痛而患有高血压。
4.应用抗纤维蛋白溶解药物，以防止动脉瘤周围血栓引起的再出血。常用的药物是氨基己酸和氨基甲酸。
5.手术消除动脉瘤，这是预防动脉瘤和蛛网膜下腔再出血的最佳方法。
6.预防和治疗脑血管痉挛，主要有以下几种：需要保持血容量和血压，必要时扩大胶体液，多巴胺静脉滴注，早期使用尼莫地平钙拮抗剂，早期手术切除动脉瘤去除血液血块。
7.预防脑积水：可以给予乙酰唑胺抑制脑脊液的分泌，或使用甘露醇和呋塞米等脱水药物。当医学治疗无效时，可以进行脑脊液分流。
8.如果排除创伤，那么自发性出血，最重要的原因是颅内动脉瘤，头痛和呕吐症状由颅内压控制，最有效的治疗方法是动脉瘤夹闭或血管内治疗。在此之前，首先控制颅内压，并将收缩压控制在160mmHg以下，并适当地施用止血药。
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蛛网膜下腔少许出血严不严重
蛛网膜下腔少许出血是否严重，主要取决于患者具体病情的情况。因为蛛网膜下腔出血，可以粗略的分为两大类：一类叫做自发性蛛网膜下腔出血，这类出血即使出血量很少，也提示患者可能会出现严重的后果，因为这类出血主要是脑动脉瘤破裂引起的。当然还有一些其他的，像动静脉畸形、破裂，脑部的肿瘤出血等因素引起的、自发性的出血，无论哪种原因引起的出血，常常提示患者有一个比较严重的病情，而且在短时间内，可能会出现再次出血，使患者病情加重。大概80%左右的自发性蛛网膜下腔出血，都是因为脑动脉瘤引起的，而这类情况如果不及时处理，动脉瘤再次破裂，那么患者的发生生命危险的可能性，可以高达30~50%，是一类比较严重的疾病。另一类是外伤性的蛛网膜下腔出血，也就是在头部受到伤害之后，蛛网膜下腔少许的出血，这类出血一般并无大碍，经过几天出血可以自行吸收。
如何治疗外伤致蛛网膜下腔出血
治疗外伤致蛛网膜下腔出血可以保守治疗，出血量大需找到出血部位，引流、减压治疗。一、完善各种检查，进一步找到外伤性蛛网膜下腔出血的相应的着力部位，以便有的放矢的治疗。二、外伤性蛛网膜下腔出血进展很快。由于外伤造成的脑损伤非常容易形成脑水肿，而且这种水肿是局部的，既可以引起高颅压，也可以容易形成脑疝。经常会伴随开颅的引流治疗，或者减压治疗。基本上和脑挫裂伤的治疗是一致的，前提是外伤性的蛛网膜下腔出血，是大量的出血。如果小量的出血的话，基本上采用保守治疗就可以，对脑实质的损伤并不是很严重，也不会引起瞬间的高颅压，没有生命的危险。保守治疗，血液自行吸收就能缓解。脑部外伤以后，由于头部直接是作为着力点，完全很容易引起外伤性的蛛网膜下腔出血，同时还伴有脑挫裂伤的表现。
蛛网膜下腔出血后遗症
蛛网膜下腔出血后遗症有梗阻性的脑积水，继发性癫痫，偏瘫。1、梗阻性的脑积水，这是因为蛛网膜的下腔出血的血块堵塞了相应的脑室的出口造成脑积液的循环不畅，引起的梗阻性的脑积水。2、少数病人可能会有继发性癫痫的毛病。3、由于蛛网膜下腔的血管受到血液刺激以后，引起继发性的血栓形成，造成的偏瘫。这三种情况是临床上比较常见的，对于蛛网膜下腔出血，治疗应该及时、有效，防止这些并发症的出现。还有一些比较少见的情况，蛛网膜下腔也可能会出现二次出血。这一般都发生在蛛网膜下腔出血以后的第二周、第三周以内，如果再次出血的话，症状还可能会继续加重。由于脑血管出现的血栓，症状进一步加重，又会引起其他一些并发症。蛛网膜下腔出血一般预后都是比较好的。出现并发症如果能经过积极的治疗，相对来说预后也是比较好的。蛛网膜下腔出血引起的后遗症相对来说比较少。
少量蛛网膜下腔出血怎么治疗
少量的蛛网膜下腔出血，往往预示着症状比较轻。这时患者需要到医院就诊，医院医生一般都会使用保守治疗。少量的蛛网膜下腔出血，往往提示的是微小的动脉瘤破裂，或者脑外伤比较轻。在这种情况下，对脑损伤的发展一般不会出现重大的变化，也不会危及生命。所以患者只需要经过一段时间的静养，让少量的蛛网膜下腔出血，自行吸收，慢慢的就可以恢复。在临床上，少量的蛛网膜下腔出血很少遗留肢体偏瘫或者失语这样的后遗症。所以少量的蛛网膜下腔出血，血液完全吸收以后，基本上可以完全的康复，患者不必要过度的担心。
蛛网膜脑出血如何治疗
蛛网膜脑出血的治疗是止血、降颅压，防止脑疝的形成，治疗头疼、恶心、呕吐，保证营养的供应，水电的平衡，防止在治疗期间再出血，防止合并症感染、褥疮等等，应该严格的卧床治疗4周以上，保护头部不在刺激颈部和头部，不让它再出血，因为头部的保护对于蛛网膜下腔出血的恢复有很大的意义。所以蛛网膜的下腔出血治疗，往往是在急诊的情况下进行诊断和鉴别诊断，在病房里要做4~6周的恢复期的紧急情况下的治疗，恢复期以后4~6周以后，防止再出血的情况下就可以进入康复的治疗。在脑血管病变当中有出血性的病变，出血性的病变包括脑实质得出血形成血肿压迫神经，引起临床上的体征和症状。另外一种就是蛛网膜下腔出血，出血是血管破裂以后，血液进入了蛛网膜下腔，引起了神智的精神的症状，头疼剧烈、脑膜刺激症、颈项强直，还伴有消化道的症状、恶心、呕吐等等一系列的临床上的表现。所以蛛网膜下腔出血常常发生在年轻人身上，往往有发育不良、动静脉畸形、动脉瘤等，也有的是发生在脑出血之后血液进入了脑使进入到蛛网膜下腔，也有的是外伤造成的蛛网膜下腔得出血。
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蛛网膜下腔出血是什么原因引起的
蛛网膜的具体下腔出血原因相对来说比较少，主要跟血管本身有关系。最常见的是血管本身产生的动脉瘤破裂。第二种情况是血管本身的畸形造成异常血管网的形成。第三种情况，是由于各种各样的头部外伤引起的外伤性蛛网膜下腔出血。这三个原因可以说基本上包含了蛛网膜下腔出血的大部分原因。一旦出现了蛛网膜下腔出血以后，主要的表现应该是突发的剧烈疼痛，喷射性的恶心呕吐以及脖子发僵发直，时间稍长还会引起高热，还会引起颅压增高，还会引起继发性的脑梗等等表现。严重的因为大量出血还会造成脑疝和死亡。所以蛛网膜下腔也是神经科血管病方面的一个急性的表现形式。因此发生了蛛网膜下腔出血，需要尽快的到医院就诊，查明原因，积极的给予治疗。
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蛛网膜下腔出血后遗症有哪些
蛛网膜下腔出血以后，常见的并发症有：一个是梗阻性的脑积水，这是因为蛛网膜的下腔出血的血块堵塞了相应的脑室的出口造成脑积液的循环不畅，引起的梗阻性的脑积水；另外一个情况就是少数病人可能会有留下继发性癫痫的毛病；第三种情况就是由于蛛网膜下腔的血管受到血液刺激以后，引起继发性的血栓形成，造成的偏瘫。这三种情况是临床上比较常见的，所以对于蛛网膜下腔出血，治疗应该要及时，有效防止这些并发症的出现。当然还有一些比较少见的情况，就是蛛网膜下腔也可能会出现二次出血。那么这一般都发生在蛛网膜下腔出血以后的第二周、第三周以内，如果出现再次出血的话，症状还可能会继续加重。再一个就是由于脑血管出现的血栓，症状也进一步加重，又会引起其他一些并发症。不管怎么说，蛛网膜下腔出血一般愈后都是比较好的。出现并发症如果能经过积极的治疗，也是相对来说愈后也是比较好的。相比之下，蛛网膜下腔出血引起的后遗症相对来说比较少。
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广泛蛛网膜下腔出血怎么检查
检查广泛的蛛网膜下腔出血主要通过腰椎穿刺、观察患者临床症状积极血管检查的方式。广泛的蛛网膜下腔出血只有在出血量比较大的情况下才会出现。因为出血量只有达到一定的时候，才会流经整个蛛网膜下腔，形成广泛性的蛛网膜下腔出血。具体的检查方式:一、腰椎穿刺，通过腰穿可以得到蛛网膜下腔里边压力的改变，可以得到脑积液的物理性状，是血性的，还是正常的这种情况，同时也可以大致判断出血的严重程度。二、患者的临床表现是不是有脖子发硬、有喷射性的呕吐等情况，这个也能大致的判断。三、形态学的检查，主要是做血管的检查，做核磁或者CT的检查。在蛛网膜下腔出血里边，CT的检查比核磁的检查要更加敏感一些，所以做CT的检查效果更明显。血管的检查主要是通过打造影剂的方法，观察有没有动脉瘤的形态，也可以找到造影剂露出的部位，也许就是血管破裂的部位。通过这些检查，广泛的蛛网膜下腔出血一般是可以找到病变的部位、病因等。所有检查要在医院的条件下进行。患者如果发病以后最好及时送医。
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蛛网膜脑出血怎么治
蛛网膜下腔出血治疗主要是止血、降颅压，防止脑疝形成，治疗头疼、恶心等。保证营养供应、水电平衡，防止在治疗期间再出血、合并症感染、褥疮等，严格卧床治疗4周以上。出血性病变包括脑实质出血形成的血肿压迫神经，引起临床体征和症状。另外一种是蛛网膜下腔出血，血管破裂后，血液进入蛛网膜下腔，引起精神症状，头疼剧烈、脑膜刺激症、颈项强直，伴消化道症状、恶心、呕吐等一系列临床表现。蛛网膜下腔出血常发生在年轻人身上，往往有发育不良、动静脉畸形、动脉瘤等。
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蛛网膜脑出血的病因
蛛网膜下腔出血病因往往跟发育有关。蛛网膜下腔出血如交通事故等外伤造成血管破裂出血。蛛网膜下腔出血往往发生在青少年身上，病因往往是血管发育不良，动静脉畸形、动脉瘤，往往是多发动脉瘤。患者平时可能经常有莫名其妙的头疼，情绪大起大落时血压突然升高，受到强烈刺激时，动脉瘤破裂出血，血液进入蛛网膜下腔，引起脑膜刺激症、头疼剧烈、恶心呕吐、神志障碍等一系列临床表现。蛛网膜下腔出血主要原因是血管发育不良、动静脉畸形、多发动脉瘤破裂出血等，突然的负面刺激、情绪大起大落、血压突然升高等重大刺激下，诱发血管破裂出血。
蛛网膜下腔出血如何护理
蛛网膜下腔出血是一种发病比较急且凶险性非常高的一种疾病，所以在日常生活中，病人应该对于自己的身体做好相关的护理工作，这样才能够促进身体的早日康复。这不光需要患者保护好自己的头部，同时还需要稳定好自身的情绪并且多多休息，最关键的是要给自己的身体给予营养支持。
孕妇蛛网膜下腔出血怎么办
如果孕妇身体所发作的蛛网膜下腔出血情况不是非常严重的话，那么就可以考虑通过一般疗法以及药物疗法等治疗方法，来控制和缓解自身的病情。如果已经危及到孕妇以及婴幼儿的生命健康安全的话，那么最好的治疗方法就是手术疗法，比如血管介入疗法等。
外伤性蛛网膜下腔出血的症状
外伤性蛛网膜下腔出血会因为每个患者的受伤部位以及出血量表现出不同的症状，重伤者与轻伤者的症状有明显不同，同时人体的症状也会一一反映在实验室检验结果中。常见症状反应有头痛、呕吐、脑膜刺激征以及意识障碍和精神症状。
蛛网膜下腔出血能好吗
蛛网膜下腔出血是指大脑底部或表面病理血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔而引起的一种临床综合征。治疗的主要目的是防治再出血、血管痉挛、脑积水等并发症，降低病死率和致残率。经过积极治疗，经过4至6周的严格护理，完全可以治愈。
蛛网膜下腔出血的后遗症
蛛网膜下腔出血的后遗症，与发作的次数、病因、病情程度、神经系统体征及其治疗是否及时、正确有关。蛛网膜下腔出血远期后遗症除遗留不同程度的偏瘫外，病人常有癫痫发作，局部性或全身性抽搐，由于血液刺激、蛛网膜下腔粘连，还可以引起交通性脑积水，病人可有头痛、头昏，精神异常和痴呆。
