如何治疗外伤致蛛网膜下腔出血

发布时间：2020-02-2459233次收听

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治疗外伤致蛛网膜下腔出血可以保守治疗，出血量大需找到出血部位，引流、减压治疗。
一、完善各种检查，进一步找到外伤性蛛网膜下腔出血的相应的着力部位，以便有的放矢的治疗。
二、外伤性蛛网膜下腔出血进展很快。由于外伤造成的脑损伤非常容易形成脑水肿，而且这种水肿是局部的，既可以引起高颅压，也可以容易形成脑疝。经常会伴随开颅的引流治疗，或者减压治疗。
基本上和脑挫裂伤的治疗是一致的，前提是外伤性的蛛网膜下腔出血，是大量的出血。如果小量的出血的话，基本上采用保守治疗就可以，对脑实质的损伤并不是很严重，也不会引起瞬间的高颅压，没有生命的危险。
保守治疗，血液自行吸收就能缓解。
脑部外伤以后，由于头部直接是作为着力点，完全很容易引起外伤性的蛛网膜下腔出血，同时还伴有脑挫裂伤的表现。

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那么蛛网膜下腔出血的治疗首先是针对它的病因，如果考虑是外伤性的蛛网膜下腔出血，如果出血量不太多的情况下，我们就可以进行保守，出血逐渐吸收。但是如果有大量的出血的情况下，我们需要积极的降低颅内压。第二个方面要防止继发性的脑血管痉挛。如果是考虑是动脉瘤性的蛛网膜下腔出血，像这样的情况下，在急性期我们需要积极的进行数字检剪影管造影，就是DSA等血管的检查。那么找到动脉瘤，将动脉瘤进行栓塞或者是夹闭，防止再次出血的发生。我们知道如果是动脉瘤的再次出血，那么会造成很高的死亡率。除了这几个方面，比如说防治再出血，降低颅内压，还有减轻脑血管痉挛等这些。此外我们也需要减少一些蛛网膜下腔出血的并发症，比如说有脑积水、癫痫等等这些并发症的发生。那么最重要的一个治疗还是积极的治疗原发病就是积极的治疗，造成蛛网膜下腔出血的原因。

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蛛网膜下腔出血有哪些分类

蛛网膜下腔出血可以分为外伤和自发性的。首先头外伤可能就是蛛网膜下腔出血的一个原因。对于自发性的蛛网膜下腔出血，比较常见的原因最常见的应该是颅内动脉瘤，由于先天性粟粒样动脉瘤，可能是造成蛛网膜下腔出血最常见的原因。此外还有高血压动脉硬化造成的微动脉瘤，还有动脉粥样硬化引起的梭形动脉瘤，还有其他的一些情况，比如说真菌感染导致真菌性动脉瘤。这些动脉瘤的破裂是蛛网膜下腔出血主要的原因。再次血管畸形也是占蛛网膜下腔出血病因的百分之十，其中更最为常见的是动静脉的畸形，在年轻人当中是居多。此外就是一些其他的异常的血管管的疾病，比如说moyamoya病，在儿童当中也会导致一个蛛网膜下腔出血，一些继发的蛛网膜下腔出血，比如说原因还颅内的肿瘤，还有比如说血液系统的一些疾病，有凝血机制的异常，还有是颅内静脉系统的血栓，还有抗凝治疗，导致的一些并发症都会导致蛛网膜下腔出血。

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如果是外伤性蛛网膜下腔出血，同时伴有脑挫裂伤，引起脑出血需要做手术。如果摔的比较轻，没有引起脑挫裂伤，一般不需要手术，保守治疗就可以。另外还可以根据患者的生命体征来判断。如果摔倒以后引起蛛网膜下腔出血，同时伴有进行性的意识障碍，说明这次损伤比较严重。除了出血以外，可能还有脑实质的损伤，或者叫脑挫裂伤的出现，如果患者有昏迷、呼吸不好，或者眼眶、鼻腔流血、耳朵流血，称为七窍流血，一般伴有颅底的骨折。这种情况下，也是需要手术的，所以摔倒以后蛛网膜下腔出血是不是需要手术，需要根据当时摔伤时候有没有颅脑的着地，生命体征的变化，意识进行性的加重，以及癫痫发作等等这些情况来综合判断。

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蛛网膜脑出血的病因

蛛网膜下腔出血病因往往跟发育有关。蛛网膜下腔出血如交通事故等外伤造成血管破裂出血。蛛网膜下腔出血往往发生在青少年身上，病因往往是血管发育不良，动静脉畸形、动脉瘤，往往是多发动脉瘤。患者平时可能经常有莫名其妙的头疼，情绪大起大落时血压突然升高，受到强烈刺激时，动脉瘤破裂出血，血液进入蛛网膜下腔，引起脑膜刺激症、头疼剧烈、恶心呕吐、神志障碍等一系列临床表现。蛛网膜下腔出血主要原因是血管发育不良、动静脉畸形、多发动脉瘤破裂出血等，突然的负面刺激、情绪大起大落、血压突然升高等重大刺激下，诱发血管破裂出血。

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