剖腹产之后为什么会有恶露

剖腹产后出现恶露是正常的生理现象，主要由子宫蜕膜脱落、创面修复及宫腔内积血排出引起。恶露的排出有助于子宫恢复，通常持续2-6周，可分为血性恶露、浆液性恶露和白色恶露三个阶段。若恶露量异常增多、持续时间过长或伴有异味，可能与宫腔感染、胎盘残留等因素有关。

1. 子宫蜕膜脱落

妊娠期增厚的子宫内膜称为蜕膜，剖腹产后蜕膜会逐渐坏死脱落，与血液混合形成血性恶露。这一过程是子宫复旧的重要环节，通常持续3-4天。产妇可遵医嘱使用益母草颗粒或新生化颗粒促进子宫收缩，同时注意观察出血量，避免长时间卧床影响恶露排出。

2. 创面修复过程

剖腹产手术会在子宫壁形成切口，修复过程中会有少量渗血和组织液排出，形成浆液性恶露。此阶段恶露呈淡红色，持续约10天。产妇可使用头孢克洛分散片预防感染，并保持会阴清洁，每日用温水清洗外阴，避免逆行感染。

3. 宫腔积血排出

产后宫腔内积存的血液会逐渐排出，尤其在哺乳时缩宫素分泌增加，可能引起阵发性出血增多。若出血量超过月经量或持续2周以上，需警惕宫缩乏力，可遵医嘱使用缩宫素注射液。适当按摩子宫底有助于促进宫缩和积血排出。

4. 胎盘残留

少数情况下，胎盘或胎膜残留会导致恶露淋漓不尽，甚至大出血。超声检查可明确诊断，需行清宫术清除残留组织。术后可配合使用五加生化胶囊促进子宫内膜修复，并监测血HCG水平排除绒毛膜癌可能。

5. 宫腔感染

剖腹产术后抵抗力下降可能引发子宫内膜炎，表现为恶露异味、发热等症状。需取分泌物培养后选用敏感抗生素，如甲硝唑氯化钠注射液联合头孢曲松钠治疗。保持切口干燥、避免过早同房是预防感染的关键措施。

剖腹产后的恶露护理需注意每日观察颜色、气味和量的变化，使用专用产褥垫并及时更换。饮食上多摄入优质蛋白如鱼肉、鸡蛋，搭配红糖小米粥帮助恶露排出，避免生冷辛辣食物。适当进行凯格尔运动促进盆底肌恢复，但6周内避免提重物或剧烈运动。如恶露突然增多、出现血块或发热超过38℃，应立即就医排查异常情况。