什么是腺肌症

腺肌症是指子宫内膜组织侵入子宫肌层引起的疾病，属于子宫内膜异位症的一种特殊类型，主要表现为痛经、月经量增多和子宫增大。

1、病理特征

腺肌症的病理特征是子宫内膜腺体和间质向子宫肌层浸润生长，导致肌层增厚形成结节。异位内膜组织会随月经周期发生出血，但无法像正常内膜一样排出体外，从而刺激周围组织引发炎症反应。子宫肌层因反复出血和纤维化而逐渐增厚，子宫体积可增大至正常2-3倍。

2、典型症状

进行性加重的痛经是腺肌症最突出的症状，疼痛多从经前1-2天开始持续至经期结束。月经量明显增多且经期延长，部分患者会出现贫血症状。妇科检查可触及均匀增大的子宫，质地较硬且有压痛。约30%患者伴有不孕，可能与子宫收缩异常和宫腔环境改变有关。

3、发病机制

目前认为基底内膜内陷理论是主要发病机制，即子宫内膜基底层细胞向肌层侵袭性生长。多次妊娠分娩、人工流产等宫腔操作会破坏内膜-肌层界面，增加发病概率。雌激素水平异常升高会促进内膜细胞增殖，而孕激素抵抗现象导致异位内膜难以萎缩。

4、诊断方法

经阴道超声检查可见子宫肌层增厚伴囊性回声区，确诊需依靠磁共振成像显示结合带增宽。血清CA125水平可能轻度升高，但特异性较差。对于生育需求强烈的患者，宫腔镜联合腹腔镜检查既能明确诊断，又可评估输卵管通畅度。

5、治疗原则

药物治疗以口服避孕药、左炔诺孕酮宫内缓释系统为主，可控制症状但无法根治病灶。子宫动脉栓塞术适用于要求保留子宫的患者。对于无生育需求且症状严重的患者，子宫切除术是彻底治疗方案。保守性手术如病灶切除术可能复发，术后建议辅助药物治疗。

腺肌症患者应避免剧烈运动和重体力劳动，经期注意腹部保暖。保持规律作息有助于调节内分泌，建议每年进行妇科检查和超声随访。饮食上多摄入富含铁元素的食物如动物肝脏、菠菜等，预防贫血发生。出现经量骤增或严重贫血时应及时就医。