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脑出血最佳治疗方法

发布时间:2019-06-2758493次浏览

脑出血已经不是什么新奇的疾病,生活中经常有人发作,当身边人突然出现脑出血后,一定要保持静卧,采取一些急救措施。送往医院后,医生会使用药物,来帮助患者控制住脑水肿,降低颅内压,必要的时候,还可以应用一些止血药,或者采取人工冬眠疗法。此外还可以通过手术的方法,来清理血肿,降低死亡率。

脑出血是一种心脑血管疾病,由于此病发病急,如果没有及时抢救,会给患者带来很大的麻烦。而脑出血一般是发生在,患有心脑血管疾病的患者身上,所以这类患者,要时刻预防脑出血的出现,也要掌握一些脑出血的基本治疗,下面来了解下脑出血最佳治疗方法。
  1、急救治疗
  当患者发生脑出血后,一定要保持安静,让患者绝对卧床休息。应在当地进行抢救,不宜长途运送及过多搬动,以免加重出血。在送往医院的途中,一定要保持呼吸道通畅,随时吸除口腔分泌物或呕吐物。
  2、控制脑水肿、降低颅内压
  脑水肿的结果是颅内压增高,甚至导致脑疝发生,因此控制脑水肿和颅内高压是降低病死率的关键。临床上有指征使用脱水剂时,一般采用静脉或肌内注射,除非患者清醒,颅内压增高不严重又无呕吐,可选用口服药。
  在静脉注射或口服困难时,也可考虑直肠滴注,可用20%甘油或30%甘露醇。在严重失水又有颅内高压时,可试行颈动脉内注射甘露醇40~60ml,可达到脑组织脱水而对全身影响较少。
  3、止血药的应用
  脑出血的患者是否应用止血药,至今看法不一,对于脑出血破入脑室或蛛网膜下隙者,可考虑应用适当的止血药物治疗,以预防再出血。人工冬眠疗法可以降低脑的基础代谢率,减少耗氧量,使脑对缺氧的耐受力增高,从而改善脑缺氧状态,减轻脑水肿,降低颅内压,对脑组织有保护作用,也可减少或避免发生再出血。
  4、手术治疗
  血肿在发病后6h内形成,出血后8~24h水肿达高峰,在这之前清除血肿,可能获得较好的功能恢复。早期手术不但可以及时清除血肿,解决颅内高压,而且减轻血液分解物对脑组织的破坏,对降低病死率和病残率具有重要意义。

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脑出血量多少需要手术
一方面是需要根据患者的出血量,有大致的参照。比如通过头颅CT检查,来大致计算患者的出血量。原则上对于大脑半球的出血,出血量在30ml以上,对于小脑的出血,出血量在10ml以上,就需要考虑手术治疗。出血量还需要根据患者的年龄、身体健康状况的因素进行评估。比如一个八十岁以上的老年人,对于30ml以上的大脑半球的出血有可能能够很好的耐受,未必需要手术治疗。对于位于功能区的出血,经过临床评估,觉得如果将出血进行处理,有助于患者的神经功能恢复,就可以考虑手术治疗。
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脑出血开颅手术多久过危险期
脑出血患者开颅手术之后危险期的情况,取决于患者出血量、出血部位、术前患者的意识状况,是否发生了脑疝,以及患者基础的健康状况,是否有合并症等一系列因素。对于中等量的脑出血,在手术清除血肿之后的24小时之内,如果经复查CT,没有明显的再出血,脑水肿也不很严重,大概在三、五天之后,患者就可以度过危险期。如果患者出血量比较大,已经发生了脑疝,意识障碍程度较深,需长时间佩戴呼吸机来辅助呼吸,患者的危险期可能会达到2-3周。更加严重的脑出血,患者在很长一段时间内都是处于危险期的状态。
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左侧基底节出血20ml需要手术吗
一般20ml的出血可以在保守治疗的范围之内。以往一般定义30ml以下是可以保守治疗的,但是目前微创的显微神经外科技术,包括血肿穿刺抽吸的技术在逐步提高,所以把出血治疗的范围逐步扩大。有些出血20ml的患者,适合血肿穿刺抽吸或者神经内镜手术,也是可以考虑手术的,因为及早的清除血肿之后有助于血肿周围功能恢复,从而避免血块降解的毒性代谢产物,对正常脑细胞的损害,对患者的神经功能恢复是很有帮助的。所以患者20ml的出血是否需要手术,要结合临床和当地技术水平及手术方式等评估来定。
脑出血后遗症癫痫
脑出血后遗症会引起患者出现癫痫,如果脑出血后患者出现癫痫症状,主要表现为浑身抽搐、痉挛,以及口吐白沫等,甚至还会出现意识丧失等现象。所以患者一旦出现癫痫症状后,要及时的配合医生选用抗癫痫的药物处理。对于反复发作的患者或者药物治疗无效的患者来说,可以考虑进行手术治疗。脑出血后遗症癫痫的患者应该要注意相关的,需要配合医生进行按时按量的服用药物。同时要增强治病的信心,养成良好的生活习惯,需要有充足的睡眠,不能熬夜,适当的锻炼身体,增强自身的体质和抗病能力。
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低压90多会脑出血吗
低压为90多说明有高血压,如果高血压长期不控制就有导致脑出血的风险。高血压按照严重程度可以分为三级,140~159/90~99毫米汞柱为一级高血压,160~179/100~109毫米汞柱属于二级高血压,≥180/110毫米汞柱为三级高血压,血压越高,发生脑出血的风险也越大。但是需要说明的是,高血压不是100%会出现脑出血,如果为一过性高血压,或者患者平常注意生活方式,保证低盐低脂饮食,坚持运动,合理用药控制血压,同时防止动脉硬化,发生脑出血的概率也并不大。
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脑部引流是大手术吗
脑部引流一般是用来治疗脑出血的,在治疗过程中同时也存在一定的风险,比如颅内感染和再次出血,对于单纯的引流来讲,风险相对来讲是比较小的。引流后如果出现颅内感染,是比较难治疗的,因为颅脑存在血脑屏障,很多药物无法进入颅内到达感染灶,所以一旦发生颅内感染,治疗起来是非常困难的,患者死亡率也比较高。第二个风险是容易引起颅内再出血,一旦发生应该中转开颅手术,所以在进行引流治疗时,应该选择合适的穿刺部位,避开重要的血管,但是脑出血的患者往往同时合并高血压,血管脆性大,也增加了出血的风险。
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提到脑出血这个病可能大家都不陌生,这在我们的生活中可以说是非常常见,尤其是一些老年人发病率较高,很多人得了脑出血都非常担心这个病会不会遗传给自己的后代,下面让我们一起了解一下脑出血的遗传特点。
脑出血的注意事项有哪些
脑出血的注意事项有哪些?脑出血的发病原因,多为高血压病及脑动脉硬化患者由于精神紧张、情绪激动、剧烈运动、用力排便等,促使血压忽然增高,而使血管破裂所致,今天我们一起来看看,脑出血注意事项:
脑坏死是怎么造成的
脑坏死也就是脑细胞坏死,其原因有很多,常见的包括血管病变造成供血供氧不足而引起脑部细胞坏死,也存在其他组织压迫脑细胞造成坏死。这主要是由于脑细胞对于缺血缺氧敏感性很强,对血液供应的依赖性最强,短暂的缺血都有可能造成脑细胞坏死。成年人脑细胞每分钟需要500至600毫升氧,75至100毫克葡萄糖才能维持正常的功能活动,耗氧量很大,而且脑部有没有什么能源物质储备,所以,脑细胞对于血液供应的依赖性很强。一般来说,只要动脉血流中断五分钟,脑细胞就会出现严重损害,很难恢复正常,这样就会造成脑细胞坏死。而脑出血的结果也就是由于出血后血肿,水肿压迫了部分脑组织而导致脑细胞缺血缺氧产生脑坏死的症状,出血压迫并不使得脑细胞中的血增多了,而是血少了造成了缺血缺氧进一步出现坏死。
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脑外伤能造成脑出血吗
可能会出现脑出血现象。脑出血一般是头颅之内血管破裂后,而在破裂口之处流出一定量的血液,造成了脑出血状况的。而严重性的脑外伤还可能在一定程度上出现头颅内血管之中的破裂现象,造成脑出血状况,因此一定要注意。
脑出血可以服用阿司匹林吗
脑出血的患者在平时服用药物的时候,脑出血日常是不建议服用阿司匹林的,但是在一定的时期可以服用,如果是处在脑出血的急性复发时期,那么在适当的情况下可以服用阿司匹林,但一定要在医生允许下使用。
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脑出血的康复治疗
脑出血要针对不同障碍点分别进行针对性的训练。脑出血的康复治疗一定要先判断患者有哪些障碍点,然后针对患者不同障碍点分别进行针对性的训练。另外在进行康复治疗的前后要做评定,以便观察治疗效果,而且患者千万不要盲目做康复训练,一定要到专业机构进行康复训练。
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脑出血手术怎么做
脑出血的手术包括急性期的手术,以及包括急性期过后预防脑出血再次发作的一些手术。脑出血的急性期,主要是进行血肿的清除,包括微创手术和开颅手术。如果脑出血以后,造成的脑组织的移位比较大,可能还需要进行骨瓣的减压,这些是急性期的一些处理。另外,急性期过后的手术,需要查明原因,如果病人的出血和血管畸形有关,患者需要进行后续的血管畸形处理,血管畸形的处理包括微创和开颅手术两个方案,防止患者发生再次的脑出血。
脑出血一定要手术吗
现在手术的方式有多种多样,有微创,钻颅穿刺,也有开颅去骨瓣减压。所以一定要根据当时具体的情况判断。大体的原则来讲,如果脑出血超过30毫升,并且有脑疝情况,这种情况必须进行开颅以及去骨瓣减压手术治疗。这种时候开颅清除血肿,以及坏死的脑组织,减少颅内的压力,这样是拯救患者的生命。如果脑出血小于30毫升,并且患者的症状不重,这种时候可以选择保守治疗,也可以选择通过钻孔引流手术进行治疗。还有的人如果是小脑的出血,如果大于十毫升,就需要开颅手术治疗。现在随着技术越来越先进,包括立体定向技术,以及微创钻孔引流技术的提高,有很多的一些脑出血都可以通过这种微创手术进行治疗,因此手术指征放得越来越宽,所以一定要根据具体的情况进行具体的对待。但是总的原则,一旦发生脑疝,必须要开颅进行手术治疗。
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2018-11-01

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自发脑出血的自吸收过程解析
脑出血常见与老年人,尤其是有高血压病史的患者,与脑血管硬化有关。本病发生突然,死亡率高,后遗症严重。在疲劳、情绪激动,或是大小便时诱发。脑内深部基底节区好发,出现出血部位对侧的上下肢感觉障碍、瘫痪,重者昏迷。