多囊卵巢综合症治疗
多囊卵巢综合征可通过生活方式调整、药物治疗、手术治疗等方式干预。多囊卵巢综合征可能与遗传、胰岛素抵抗、内分泌紊乱等因素有关,通常表现为月经不调、痤疮、多毛等症状。
1、生活方式调整
超重患者通过减重可改善胰岛素敏感性,建议每周进行150分钟中等强度运动如快走、游泳,并采用低升糖指数饮食,减少精制碳水摄入。生活方式干预对肥胖型多囊卵巢综合征患者效果显著,部分患者通过减重可恢复规律月经。
2、口服避孕药
短效避孕药如屈螺酮炔雌醇片能调节月经周期,降低雄激素水平,改善痤疮和多毛症状。需连续服用21天,停药后出现撤退性出血,适合无生育需求的患者。用药期间需监测肝功能,高血压患者禁用。
3、胰岛素增敏剂
二甲双胍肠溶片可改善胰岛素抵抗,降低空腹胰岛素水平,部分患者用药后排卵功能可能恢复。常见不良反应包括胃肠不适,需随餐服用。联合生活方式干预效果更佳,但妊娠期需评估用药风险。
4、促排卵治疗
枸橼酸氯米芬胶囊作为一线促排卵药物,适用于有生育需求的患者。通过拮抗雌激素受体促进卵泡发育,用药期间需超声监测卵泡生长。可能出现多胎妊娠风险,连续使用6个周期未妊娠需调整方案。
5、腹腔镜手术
腹腔镜下卵巢打孔术适用于药物抵抗患者,通过电凝或激光在卵巢表面打孔降低雄激素水平。术后可能暂时恢复排卵功能,但效果持续有限,约半数患者1-2年后症状复发。手术存在卵巢储备功能下降风险。
多囊卵巢综合征患者需长期管理,定期监测血糖、血脂等代谢指标。保持规律作息,避免熬夜,适当补充维生素D和肌醇可能有助于改善卵泡质量。合并胰岛素抵抗患者建议每3-6个月复查OGTT试验,妊娠前需进行充分代谢评估和孕前咨询。
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