中药配伍禁忌

中药配伍禁忌是指不同中药同时使用时可能产生毒性反应、降低药效或引发不良反应的配伍组合。常见配伍禁忌主要有十八反、十九畏、妊娠禁忌等类别，具体涉及乌头反半夏、甘草反甘遂、藜芦反人参等经典禁忌组合。

一、十八反

十八反是中药配伍禁忌的核心内容，记载于神农本草经，包含18种相互冲突的药对。乌头类药材与半夏同用可能加剧毒性反应，表现为口唇麻木、心律失常。甘草与甘遂配伍会生成沉淀物导致药效丧失，海藻与甘草合用可能诱发甲状腺肿大。临床使用含这些药材的复方时需严格规避，如附子理中丸不可与半夏厚朴汤同服。

二、十九畏

十九畏指19组相互制约药效的配伍组合，硫黄与朴硝同用会产生有毒化合物，水银与砒霜配伍增强毒性。人参恶莱菔子因莱菔子中的芥子油苷会分解人参皂苷，降低补气效果。肉桂与赤石脂同煎时，赤石脂的吸附作用会使肉桂挥发油损失，影响温阳功效。

三、妊娠禁忌

妊娠期需禁用活血破血类药材如红花、桃仁，可能引起子宫收缩。峻下逐水药甘遂、芫花会刺激肠道蠕动增加流产风险。毒性药材马钱子、生川乌可通过胎盘影响胎儿发育。孕妇使用中药前应咨询医师，避免服用含有上述成分的方剂如桂枝茯苓丸。

四、现代研究补充禁忌

研究发现含鞣质的中药如五倍子与含生物碱的黄连同煎会产生沉淀。含苷类成分的杏仁与酸性药材山楂合用可能加速苷类分解。朱砂等含汞矿物药与含碘的海藻长期合用可能导致汞碘化合物沉积。这些非传统禁忌也需在临床配伍时注意。

五、特殊人群禁忌

肝功能异常者应避免何首乌与黄药子同用以防肝损伤。肾功能不全者禁用关木通与马兜铃酸类药材配伍。儿童慎用含朱砂、雄黄的方剂如紫雪散。老年人避免将银杏叶与抗凝药华法林合用以防出血。体质过敏者需警惕含虫类药的全蝎、蜈蚣的复方。

使用中药时应由专业中医师根据体质和病情进行配伍，避免自行组合药材。煎煮时注意先煎、后下等特殊处理方法，服用期间观察是否出现恶心、皮疹等不良反应。保存中药需防潮避光，不同药材分开存放，过期变质的药材禁止使用。出现配伍不良反应应立即停用并就医。