氟西汀和舍曲林的区别
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氟西汀和舍曲林均属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，但两者在适应证、起效时间、药物相互作用等方面存在差异。氟西汀适用于抑郁症、强迫症等，舍曲林更常用于抑郁症、社交焦虑障碍等。
1、适应证差异
氟西汀主要用于治疗抑郁症、强迫症、神经性贪食症及经前期烦躁障碍。其半衰期较长，停药后药物作用消退较慢。舍曲林则对抑郁症、社交焦虑障碍、创伤后应激障碍效果显著，尤其适合合并心血管疾病的患者，因其对心脏传导影响较小。
2、起效时间差异
氟西汀通常需要2-4周显现抗抑郁效果，部分患者可能延长至6周。舍曲林起效相对较快，约1-2周即可观察到情绪改善，这对急需症状缓解的患者更具优势。
3、药物相互作用
氟西汀通过CYP2D6酶代谢，与华法林、三环类抗抑郁药联用需谨慎。舍曲林代谢途径涉及CYP3A4和CYP2B6，与利福平、卡马西平等药物合用时需调整剂量。两者均禁止与单胺氧化酶抑制剂联用。
4、不良反应特点
氟西汀常见失眠、食欲下降等不良反应，可能加重焦虑症状初期。舍曲林更易引起腹泻、消化不良等胃肠反应，但性功能障碍发生率低于氟西汀。老年患者使用舍曲林时需注意低钠血症风险。
5、特殊人群选择
氟西汀在孕妇中相对安全，但哺乳期需权衡利弊。舍曲林在儿童青少年抑郁症治疗中证据更充分，但需警惕激活症状。肝功能异常者使用氟西汀应减量，肾功能不全者使用舍曲林无须调整剂量。
两种药物均需严格遵医嘱使用，避免突然停药引发撤药反应。治疗期间应定期评估疗效与安全性，配合心理治疗和生活方式调整。注意观察情绪变化、睡眠及胃肠功能，出现严重不良反应及时就医。保持规律作息和适度运动有助于药物疗效发挥。
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