溶血病到底是怎么回事

溶血病可能由母婴血型不合、遗传性红细胞缺陷、感染、药物或化学物质刺激、自身免疫异常等原因引起，可通过光照疗法、输血治疗、药物治疗、换血疗法、病因治疗等方式干预。

1、母婴血型不合

母婴ABO或Rh血型不合是新生儿溶血病最常见原因。母体产生的抗体通过胎盘攻击胎儿红细胞，导致红细胞破裂。典型表现为出生后24小时内出现黄疸、贫血，严重者可伴随肝脾肿大。治疗需根据黄疸程度选择蓝光照射或静脉注射免疫球蛋白，必要时采用换血疗法。

2、遗传性红细胞缺陷

遗传性球形红细胞增多症、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症等基因缺陷会导致红细胞膜结构异常或代谢障碍，使红细胞易被脾脏破坏。患者可能出现慢性贫血、黄疸反复发作，急性溶血时可出现酱油色尿。需避免氧化性药物刺激，重度贫血时输注洗涤红细胞。

3、感染因素

疟原虫、巴尔通体等病原体直接破坏红细胞，支原体肺炎、EB病毒感染可能诱发免疫性溶血。临床除溶血表现外常伴发热、寒战等感染症状。需进行血涂片、血清学检查明确病原体，针对性使用阿奇霉素片、磷酸氯喹片等抗感染药物。

4、药物或化学物质

磺胺类、解热镇痛药等药物可能诱发氧化性溶血，苯、砷化物等化学物质会损伤红细胞膜。患者接触相关物质后突发血红蛋白尿、腰背痛，需立即停用可疑药物，碱化尿液并静脉输注地塞米松磷酸钠注射液控制免疫反应。

5、自身免疫异常

温抗体型自身免疫性溶血性贫血患者体内产生抗红细胞抗体，常见于淋巴瘤、系统性红斑狼疮等疾病。表现为进行性贫血、网织红细胞增高，直接抗人球蛋白试验阳性。需使用醋酸泼尼松片抑制免疫反应，难治性病例可考虑利妥昔单抗注射液治疗。

溶血病患者应避免剧烈运动、寒冷刺激等可能诱发溶血的因素，G6PD缺乏症患者需终身禁食蚕豆及禁用磺胺类药物。日常注意观察皮肤黏膜颜色、尿色变化，定期复查血常规和网织红细胞计数。出现乏力加重、尿色加深等表现时需及时就医，治疗期间保持高蛋白、高维生素饮食，适量补充叶酸和铁剂促进造血功能恢复。