听神经瘤的主要临床表现

听神经瘤的主要临床表现包括单侧耳鸣、渐进性听力下降、平衡障碍、面部麻木或疼痛、头痛伴恶心呕吐等。听神经瘤是起源于听神经鞘的良性肿瘤，早期症状隐匿，随着肿瘤增大可能压迫周围神经结构引发多种症状。

1、单侧耳鸣

约七成患者以持续性单侧高调耳鸣为首发症状，多表现为患耳蝉鸣声或嗡嗡声，安静环境下尤为明显。耳鸣可能与肿瘤压迫听神经导致异常电信号传导有关。早期易被误认为普通耳鸣而延误就诊，若单侧耳鸣持续超过一个月需警惕听神经瘤可能。

2、渐进性听力下降

肿瘤生长会逐渐损伤听神经功能，表现为患侧言语识别率下降，特别是电话交流时难以听清高频音。典型特征为不对称性感音神经性聋，纯音测听显示高频区听力阈值升高，言语识别率与纯音听阈不成比例下降。部分患者会出现突发性耳聋。

3、平衡障碍

当肿瘤压迫前庭神经时，可出现头晕、行走不稳等前庭功能障碍症状，表现为黑暗环境中平衡能力显著下降。部分患者出现发作性眩晕，类似梅尼埃病表现。前庭功能检查常显示患侧半规管功能减退，姿势描记图异常。

4、面部麻木或疼痛

肿瘤增大压迫三叉神经时，会引起同侧面部感觉异常，表现为颊部、下颌区域刺痛或蚁走感。严重者可出现三叉神经痛样发作，触碰面部特定区域诱发电击样疼痛。角膜反射减退是早期重要体征，提示三叉神经眼支受累。

5、头痛伴恶心呕吐

肿瘤直径超过3厘米可能引起颅内压增高，导致枕部或全头胀痛，晨起加重并伴随喷射性呕吐。眼底检查可见视乳头水肿，严重时出现视力模糊。这是肿瘤阻塞脑脊液循环导致梗阻性脑积水的表现，属于晚期危急症状。

日常应注意避免头部剧烈运动以防加重平衡障碍，睡眠时抬高床头有助于缓解颅内高压症状。建议出现单侧耳鸣或听力下降时尽早就诊耳鼻喉科，通过磁共振成像明确诊断。确诊后应根据肿瘤大小选择观察随访、立体定向放疗或显微外科手术等治疗方案，术后需长期进行前庭康复训练改善平衡功能。