中医怎么把脉
中医把脉主要通过触摸患者桡动脉的搏动特征来诊断疾病,常用手法包括举按寻三法和寸关尺三部定位。把脉需结合望闻问切四诊合参,主要观察脉位、脉数、脉形、脉势等要素,常见脉象有浮沉迟数滑涩等28种基本类型。

一、脉诊准备
诊脉前需保持环境安静,患者取坐位或卧位,手臂平放与心脏同高。医生用食指、中指、无名指分别按压患者腕部桡骨茎突内侧的寸关尺三部,指腹轻触皮肤感受脉搏跳动。诊脉时间每侧不少于1分钟,需避开进食、运动或情绪激动后立即诊脉。
二、三部九候
寸关尺三部对应不同脏腑,左寸候心与膻中,左关候肝与胆,左尺候肾与小腹;右寸候肺与胸中,右关候脾与胃,右尺候命门与大肠。每部又分浮中沉三候,合称三部九候。浮取皮肤浅表脉象,中取肌肉间脉象,沉取筋骨间脉象,全面判断气血盛衰。
三、脉象要素
脉位指脉搏显现深浅,浮脉主表证,沉脉主里证;脉数指搏动频率,迟脉主寒证,数脉主热证;脉形指血管形态,弦脉如按琴弦主肝胆病,滑脉如珠走盘主痰湿;脉势指搏动力度,洪脉来盛去衰主热盛,细脉如丝主血虚。
四、常见脉象
浮脉轻取即得重按减弱,多见于感冒初期;沉脉轻取不应重按始得,常见于慢性病;迟脉一息不足四至,主寒证或阳虚;数脉一息超过五至,主热证或阴虚;滑脉往来流利如珠,主痰饮或妊娠;涩脉往来艰涩如刮竹,主气滞血瘀。
五、脉诊禁忌
剧烈运动、饮酒、情绪激动后脉象会出现暂时性变化,应休息30分钟再诊。女性经期可出现滑数脉,妊娠期多见滑脉。安装心脏起搏器、严重心律失常患者脉象失真。诊脉时须避开衣袖压迫部位,冬季注意保持诊室温暖以防寒脉。
中医脉诊需结合患者体质、季节气候等因素综合判断。诊脉后建议记录脉象特征与症状对应关系,长期监测有助于发现体质变化。日常可练习静坐调息以平稳脉象,避免过劳、过饱或情绪波动。若出现持续异常脉象,应及时就医进行中西医结合检查。
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