肝硬化腹水的治疗方法

肝硬化腹水可通过限制钠盐摄入、使用利尿剂、腹腔穿刺放液、经颈静脉肝内门体分流术、肝移植等方式治疗。肝硬化腹水通常由门静脉高压、低蛋白血症、肾功能异常等因素引起，表现为腹部膨隆、下肢水肿等症状。

1、限制钠盐摄入

每日钠盐摄入量需控制在2克以内，有助于减少水钠潴留。患者应避免腌制食品、加工肉类等高钠食物，可选用新鲜蔬菜、低钠调味品替代。长期严格限盐需配合营养师指导，防止电解质紊乱。

2、使用利尿剂

螺内酯片联合呋塞米片是常用利尿方案，能促进钠水排出。用药期间需监测体重、尿量及血钾水平，警惕低钾血症或肾功能恶化。托拉塞米注射液可用于顽固性腹水的短期强化治疗。

3、腹腔穿刺放液

单次放液量不超过5升可缓解呼吸困难等症状，需同步输注人血白蛋白防止循环功能障碍。反复穿刺可能引发感染或电解质失衡，适用于药物治疗无效的张力性腹水。

4、经颈静脉肝内门体分流术

通过支架建立肝内门体分流通道，有效降低门静脉压力。术后需定期超声监测支架通畅度，可能发生肝性脑病等并发症。适用于反复腹水伴食管静脉曲张出血风险者。

5、肝移植

终末期肝硬化合并顽固性腹水可考虑肝移植，术后5年生存率显著提高。需评估心肺功能及感染风险，术后长期服用他克莫司胶囊等免疫抑制剂预防排斥反应。

肝硬化腹水患者需每日监测体重变化，记录24小时尿量。饮食应保证优质蛋白摄入如鱼肉、蛋清，避免酒精及肝毒性药物。适度活动预防肌肉萎缩，但需避免剧烈运动加重门脉高压。出现发热、意识模糊等症状需立即就医，警惕自发性细菌性腹膜炎等严重并发症。定期复查肝功能、腹部超声及血常规，根据病情调整治疗方案。