子宫肌瘤手术怎样做

子宫肌瘤手术主要有子宫肌瘤剔除术、子宫切除术、子宫内膜切除术、高强度聚焦超声消融术和子宫动脉栓塞术等方式，具体术式选择需根据患者年龄、生育需求、肌瘤大小位置数量及症状严重程度综合决定。

一、子宫肌瘤剔除术

子宫肌瘤剔除术是仅切除肌瘤而保留子宫的手术方式，适用于有生育要求或希望保留子宫的年轻女性。该手术可以通过开腹、腹腔镜或宫腔镜等途径进行。腹腔镜手术创伤小、恢复快，但技术要求高，适用于浆膜下或肌壁间向浆膜面突出的肌瘤。宫腔镜手术则适用于黏膜下肌瘤，经阴道和宫颈进入宫腔，无腹部切口。开腹手术适用于肌瘤巨大、数量多或怀疑有恶变可能的复杂情况，虽然创伤较大，但视野清晰，能更彻底地切除肌瘤。术后存在肌瘤复发的可能，需要定期随访。

二、子宫切除术

子宫切除术是将子宫完全切除的手术，适用于无生育要求、肌瘤症状严重、药物治疗无效或怀疑有恶变风险的患者。根据是否保留宫颈，可分为全子宫切除术和次全子宫切除术。全子宫切除可根治肌瘤及预防宫颈病变，但可能对盆底结构和卵巢血供有轻微影响。次全子宫切除保留了宫颈，手术相对简单，对盆底支撑影响较小，但术后仍需定期进行宫颈筛查。该手术可通过开腹、腹腔镜或经阴道完成，是治疗子宫肌瘤最彻底的方法，但患者将永久丧失生育能力。

三、子宫内膜切除术

子宫内膜切除术是通过电切、热球、微波等方式破坏或切除子宫内膜的手术，主要适用于以月经过多为主要症状、肌瘤体积较小且位于黏膜下的患者。该手术不能直接切除肌瘤，而是通过减少或消除月经量来缓解症状，对于希望保留子宫但无生育要求的女性是一种选择。手术通常通过宫腔镜进行，属于微创操作，术后恢复较快。但此方法对肌壁间或浆膜下肌瘤引起的压迫症状无效，且术后仍有肌瘤继续生长的可能，并非根治性治疗。

四、高强度聚焦超声消融术

高强度聚焦超声消融术是一种非侵入性的治疗技术，利用超声波聚焦产生高温，使肌瘤组织发生凝固性坏死，随后被机体逐渐吸收。该方法适用于有症状的肌壁间或浆膜下肌瘤，且患者有保留子宫的意愿。治疗在磁共振或超声实时监控下进行，无需开刀，无辐射，术后恢复快，对周围正常组织损伤小。但该技术对肌瘤的大小、位置和血供有特定要求，并非所有肌瘤都适合，且存在治疗不彻底或复发的风险，需要严格把握适应证。

五、子宫动脉栓塞术

子宫动脉栓塞术属于介入治疗，通过在股动脉穿刺插管，将栓塞剂注入子宫动脉，阻断肌瘤的血供，使其缺血坏死、萎缩。该方法适用于有症状但希望避免手术或不能耐受手术的患者，能有效缩小肌瘤体积、缓解月经过多等症状。该治疗创伤小，住院时间短，但术后可能出现腹痛、发热等栓塞后综合征，也存在卵巢功能受损、提前绝经以及肌瘤不完全坏死等风险。对于有生育要求的女性需谨慎选择，因为其对未来妊娠的影响尚不完全明确。

子宫肌瘤手术后，患者应注意充分休息，避免过早进行重体力劳动和剧烈运动，以促进伤口愈合和身体机能恢复。饮食上应保证营养均衡，多摄入优质蛋白如鱼肉、瘦肉、豆制品，以及富含铁的食物如动物肝脏、菠菜，以预防和纠正贫血，同时多吃新鲜蔬菜水果补充维生素。保持会阴部清洁干燥，术后短期内避免盆浴和性生活，遵医嘱定期返院复查，通过超声等检查监测有无肌瘤复发或异常情况。保持良好的心态，适当进行散步等温和活动，有助于身心康复。若出现异常腹痛、发热或阴道出血量增多等情况，应及时就医。