子宫肌瘤手术应该怎么做

子宫肌瘤手术方式主要有子宫肌瘤剔除术、子宫切除术、子宫内膜消融术、子宫动脉栓塞术、聚焦超声消融手术等。具体手术方式需根据患者年龄、生育需求、肌瘤大小及位置等因素综合评估。

1、子宫肌瘤剔除术

子宫肌瘤剔除术适用于有生育需求或希望保留子宫的患者，通过开腹或腹腔镜手术将肌瘤从子宫壁剥离。该手术可完整保留子宫结构，但存在术后复发概率。常见适应证为单发肌瘤或数量有限的肌壁间肌瘤，术后可能出现盆腔粘连、子宫瘢痕等并发症，需定期复查超声监测复发情况。

2、子宫切除术

子宫切除术适用于无生育需求、肌瘤体积过大或多发性肌瘤患者，分为全子宫切除和次全子宫切除两种术式。该手术能彻底解决肌瘤问题但会导致永久性不孕，可能伴随卵巢功能早衰风险。术前需评估宫颈健康状况，术后需关注盆底功能恢复和激素替代治疗需求。

3、子宫内膜消融术

子宫内膜消融术主要针对以月经量增多为主的黏膜下肌瘤患者，通过宫腔镜进行子宫内膜破坏。该微创手术恢复快但可能需重复治疗，不适用于肌壁间或浆膜下肌瘤。术后可能出现宫腔粘连、闭经等并发症，需配合药物控制肌瘤生长。

4、子宫动脉栓塞术

子宫动脉栓塞术通过介入放射技术阻断肌瘤血供使其萎缩，适合不能耐受手术或希望保留子宫的患者。术后可能出现剧烈腹痛、发热等栓塞后综合征，存在卵巢功能受损风险。该方式对带蒂浆膜下肌瘤效果较差，需术后3-6个月评估肌瘤缩小程度。

5、聚焦超声消融手术

聚焦超声消融手术利用超声波精准消融肌瘤组织，具有无创、恢复快的优势。适用于直径8厘米以下的肌壁间肌瘤，对钙化肌瘤效果有限。治疗需配合磁共振定位，可能出现皮肤灼伤、神经损伤等并发症，术后需定期影像学随访评估疗效。

术后应保持会阴清洁避免感染，2个月内禁止盆浴和性生活。饮食注意补充优质蛋白和铁剂，适度活动预防静脉血栓。定期复查超声观察恢复情况，若出现异常阴道流血、持续发热需及时就医。不同术式后续随访间隔有所差异，需严格遵循医嘱进行长期管理。