孕期紫癜用什么药

孕期紫癜，即妊娠期血小板减少性紫癜，用药需极其谨慎，必须在医生全面评估后严格遵医嘱使用。可选择的药物主要有糖皮质激素类药物、静脉注射用人免疫球蛋白、重组人血小板生成素、利妥昔单抗注射液以及部分止血药物。

一、糖皮质激素类药物

糖皮质激素是治疗免疫性血小板减少症的一线药物，通过抑制免疫系统对血小板的破坏来提升血小板计数。在孕期，医生会优先考虑对胎儿影响相对较小的类型，如醋酸泼尼松片或甲泼尼龙片。这类药物适用于血小板计数显著降低、有出血倾向的孕妇。使用过程中需监测血糖、血压及骨质变化，并遵循最低有效剂量和最短疗程原则，以平衡母体治疗需求与胎儿安全。

二、静脉注射用人免疫球蛋白

静脉注射用人免疫球蛋白通过阻断巨噬细胞对血小板的破坏，能快速提升血小板数量，起效速度通常快于糖皮质激素。它适用于需要紧急提升血小板水平的情况，如计划进行剖宫产手术前或发生严重出血时。该药物不经胎盘，对胎儿影响较小，但效果维持时间相对较短，可能需要重复输注。治疗期间需注意可能发生的头痛、发热等输注反应。

三、重组人血小板生成素

重组人血小板生成素是一种刺激骨髓巨核细胞生成血小板的细胞因子。它通过促进血小板生成来发挥作用，适用于对糖皮质激素或免疫球蛋白治疗效果不佳的慢性患者。在孕期使用经验相对有限，需在充分权衡利弊后，由经验丰富的血液科和产科医生共同决策。治疗期间需要密切监测血小板计数的变化，以调整用药方案。

四、利妥昔单抗注射液

利妥昔单抗注射液是一种靶向CD20的单克隆抗体，主要用于清除产生抗血小板抗体的B淋巴细胞。因其可能通过胎盘并对胎儿免疫系统产生潜在影响，通常仅在病情严重、其他治疗无效且孕中晚期才考虑非常谨慎地使用。使用前必须进行全面的风险获益评估，治疗期间及治疗后需严密监测母体感染迹象及胎儿发育情况。

五、止血药物

止血药物并非用于提升血小板数量，而是用于辅助控制或预防出血症状。例如，氨甲环酸片或氨甲环酸注射液可以通过抑制纤维蛋白溶解来稳定已形成的血凝块。这类药物可在发生黏膜出血如牙龈出血、鼻出血时，或在有创操作前后短期使用。使用时需评估血栓形成风险，尤其对于有血栓病史或高危因素的孕妇。

孕期紫癜的管理是一个动态过程，需要血液科与产科医生的紧密协作。除了药物治疗，孕妇应保持充足休息，避免剧烈运动和可能引起外伤的活动。饮食上注意均衡营养，多摄入富含维生素C和维生素K的食物，如新鲜蔬菜水果，有助于维持血管壁完整性。保持皮肤清洁，使用软毛牙刷，避免抠鼻，以减少出血风险。定期进行产检和血常规监测至关重要，任何新出现的皮肤瘀点瘀斑、牙龈出血或异常阴道流血都应及时告知医生，切勿自行用药或调整剂量。