胃食道反流如何治疗

胃食道反流可通过调整饮食、抬高床头、药物治疗、内镜下治疗、手术治疗等方式治疗。胃食道反流通常由食管下括约肌功能障碍、胃内压增高、食管黏膜防御能力下降、胃排空延迟、食管裂孔疝等原因引起。

1、调整饮食

减少高脂肪、辛辣刺激、酸性食物摄入有助于降低胃酸分泌。避免进食过饱或睡前3小时内进食，戒烟限酒可减少胃酸反流概率。适当增加膳食纤维摄入能促进胃肠蠕动，燕麦、西蓝花等食物可作为日常选择。

2、抬高床头

睡眠时抬高床头15-20厘米可利用重力作用减少夜间反流。使用楔形枕或床垫调节器比普通枕头更有效。避免右侧卧位，左侧卧位可减少胃酸反流发生。长期坚持体位干预能显著改善夜间烧心症状。

3、药物治疗

质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊、兰索拉唑肠溶片可抑制胃酸分泌。促胃肠动力药多潘立酮片能加速胃排空。黏膜保护剂铝碳酸镁咀嚼片可中和胃酸并保护食管黏膜。药物需在医生指导下规范使用，避免自行调整剂量。

4、内镜下治疗

对于药物控制不佳的患者，可考虑内镜下射频消融或经口无切口胃底折叠术。这些微创治疗能增强食管下括约肌屏障功能。术后仍需配合饮食管理，定期复查胃镜评估疗效。严重食管狭窄者可能需要内镜下扩张治疗。

5、手术治疗

顽固性胃食道反流可选择腹腔镜胃底折叠术，通过重建贲门抗反流屏障改善症状。手术适应证需严格评估，术后可能出现吞咽困难等并发症。合并巨大食管裂孔疝者需同期进行疝修补术。手术治疗后仍需长期随访观察。

胃食道反流患者日常应保持规律作息，避免紧身衣物增加腹压。体重超标者需通过合理运动控制体重。记录饮食与症状关联性有助于识别诱发因素。症状持续加重或出现吞咽疼痛、体重下降时须及时就医。定期胃镜监测可早期发现巴雷特食管等并发症。