肌酐达到多少就需要透析了？
发布时间：2019-08-0658397次浏览
透析疗法是治疗肾功能衰竭的主要疗法之一，可以帮助延长患者寿命。不过并不是所有肾衰竭患者都需要进行透析治疗，一般是根据个人病情来定，其中一个重要的参考标准就是血肌酐含量。那么肌酐达到多少就需要透析了呢？
肌酐是肌肉在人体内代谢的产物，主要由肾小球滤过排出体外。每20g肌肉代谢可产生1mg肌酐，在肉类食物摄入量稳定时，身体的肌肉代谢又没有大的变化，肌酐的生成就会比较恒定。血中肌酐来自外源性和内源性两种，外源性肌酐是肉类食物在体内代谢后的产物；内源性肌酐是体内肌肉组织代谢的产物。
临床上检测血肌酐是常用的了解肾功能的主要方法之一。血清肌酐的浓度变化主要由肾小球的滤过能力（肾小球滤过率）来决定。滤过能力下降，则肌酐浓度升高。血肌酐值高出正常值多提示肾脏受损，血肌酐能较准确的反映肾实质受损的情况，并非敏感指标。因为肾小球滤过率下降到正常人1/3时，血肌酐才明显上升。因为人体肾脏代谢能力强，当肾脏损伤较轻时一般人不适感觉不明显，所以当真正出现恶心、呕吐、头晕时，其实肾脏已经损伤严重，此时血肌酐也开始明显上升。
血肌酐含量的变化可以作为反映肾衰竭患者并取得一个指标，通常来说，血肌酐的正常含量范围为59-134umol/L，若检查发现血肌酐含量超过最高临界值，就说明存在有肾衰竭的病症。从临床病例来看，在血肌酐含量达到450umol/L以上时，就可以接受透析治疗。
肾衰竭患者要注意，血肌酐含量并不是决定透析的唯一标准，还要根据全身状况，尤其是心力衰竭程度、有无并发症以及钙磷代谢情况等因素来综合考虑。如果患者存在有严重酸中毒或者伴随有高钾血症，即便是血肌酐含量没有明显升高，也需要急诊透析。另外，有糖尿病等基础疾病和心衰气短病症时，往往也需提前接受透析治疗。
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血肌酐高是怎么回事
血肌酐高多数意味着患者肾功能出现问题，肌酐是肾功能的一个指标，血肌酐升高意味着肾小球滤过率下降，肾功能受损，常见于各种各样的肾脏病，比如说急性慢性的肾小球肾炎、肾小管间质疾病、肾血管疾病。所以如果要是发现患者血肌酐升高的话，首先要去给患者做进一步的尿和血的一些相关的检查，来明确肌酐升高的原因。还有一些患者血肌酐的轻度升高是跟食物相关的，比如肉类食物会导致肌酐的一过性升高。还有健美运动员由于肌肉发达，肌肉含量高于普通人，所以体内肌酐含量比正常人高。
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查肾功能需要空腹吗
查肾功能检查并不一定需要空腹，肾功能检查主要是通过抽血检查，如果早上没有吃任何的食物，恢复出血检查的时候可能血中尿素氮值并不能反应平均一天数值当中的一部分。而且肾功能检查当中主要的检查项目是肌酐和尿素这两项，在检查之前适当的吃一些食物，并不会对检查结果造成影响。但是在做肾功能检查前，早餐尽量多吃清淡的食物，不可吃辛辣刺激性的食物，避免身体不适，对检查结果造成影响。如果肾功能存在异常，还需到医院做进一步检查，如肾脏彩超，明确具体的病因。
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肾功能不全会有蛋白尿，下面具体进行分析。肾功能不全指的是肾功能出现损害，这时查肾功能显示尿钙肌酐升高。肾功能不全的发病原因，在我国多是由于慢性肾小球肾炎转化而来的。如果患者慢性肾小球肾炎病情得不到有效控制，这时会出现肾功能不全。肾功能不全说明患者肾小球部分出现坏死。滤过屏障损伤致使尿中蛋白会有露出，过而出现尿蛋白阳性，所以说肾功能不全会有蛋白尿。他的治疗一般是给予保护肾功能，改善肾功能，减少尿蛋白为主。可以应用尿毒清颗粒、黄葵胶囊、百令胶囊等进行治疗。
肝肾功能怎么检查
肝功能主要测定血液中谷丙转氨酶和谷草转氨酶。这两项指标异常，提示肝功异常。例如，我们经常会跟肾友提到一些药物经过肝脏代谢，需要监测“肝功能”，说的主要就是监测谷丙转氨酶和谷草转氨酶。另外，在肝功相关的化验中，白蛋白和总蛋白也是我们肾内科经常会提及到的，如果肾友尿蛋白排泄较多，或者因为肝功能异常、营养不良等原因，血液中的蛋白质就会减少，白蛋白和总蛋白明显低于正常值时，患者就会表现为水肿。评价肾功能，主要依据血肌酐的值，血肌酐明显升高，提示肾功能减退，肌酐太低了，可能与营养不良有关。
化湿泄浊法治疗肾功能不全
60岁的陈华患慢性肾炎多年，最近由于神疲乏力、没有食欲、恶心呕吐而来到医院就诊，被诊断为慢性肾功能不全。医生认为陈华是由于脾虚湿浊蕴结，日久化热而导致肾功能不全，医生以拟化湿泄浊法治疗。26剂汤药之后，陈华终于病情稳定而出院。
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肾功能不全的饮食
主要是根据肾功能不全的状态。比方说gfr在60毫升每分钟以下的话，总体上来说要控制蛋白质食物的摄入，比方说蛋白质的摄入量要控制在零点八至零点六或者是零点六克每公斤每天以下。不同的原发病，导致的肾功能不全，他的饮食上的注意事项是不一样的。比方说高血压引起的肾损害，就要控制盐的摄入，每天不超过5克；糖尿病肾病引起的肾功能不全，就要控制高蛋白质和糖分的摄入。还有一些像慢性肾小球肾炎的病人的话，特别是蛋白尿比较多的时候，要控制高蛋白的食物的摄入。最后，无论什么原因引起的肾功能不全，都要控制含钾高的食物。
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肾功能检查项目
肾功能检查项目有，血生化，胱抑素检查，分肾功能，肾小管功能的检测等。血生化检查肾功能状态，包括血尿酸、尿素氮、血肌酐也包括电解质，钾钠氯钙磷这些。胱抑素检查可以比较早的反映肾功能的状态。病人同时合并有肾脏大小不一致，做核医学的检查来看分肾功能，左右肾的肾小球滤过率。检查肾小管功能的检测，通过查尿，禁水12小时尿渗透压，还有尿α1微球蛋白、尿β二维球蛋白、尿视黄醇结合蛋白、尿NAG激酶等等这些检查，这些都是判断肾功能的改变的检测的方式。
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肌酐偏高的原因
引起血肌酐偏高的原因很多，那么最常见的就是第一个有没有一些原发的或者继发的肾小球疾病，比方说慢性肾炎、继发性的肾小球疾病，狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等等。血肌酐增高的原因就过去或者现在有没有高血压、还有有没有尿酸的增高、有没有糖尿病等等。还有一个有没有药物性的肾损害，包括一些保健品的使用。当然还有一种情况就是说长时间不运动，突然一下剧烈运动的时候，我们说横纹肌横纹肌溶解综合征。也就说，血肌酐增高的原因有很多种。第一个，发现血肌酐偏高的时候，可以素食3天以后再复查一下。第二个，如果发现血肌酐还是增高的话，要进一步去寻找血肌酐增高的原因。
肌酐偏低吃什么食物好
血清肌酐主要由身体自身肌肉的分解产生，一小部分是由于饮食中肉的分解，低血清肌酐与较低体重，较低的肌肉质量和较低的蛋白质含量相关。通常不是由疾病引起的不用过于担心，可以添加高蛋白质的食物，如瘦肉、牛奶和鸡蛋。
24小时尿蛋白定量方法
大家在留尿的时候一定要选好容器，最好选择容易清洗，并且耐腐蚀，同时抗酸性还强的容器，此外建议大家选择有盖子的广口容器，此外需要提醒大家在留尿的时候不要添加防腐剂，不然会适得其反的效果，除了以上几点之外，建议大家在留尿当天或者前一天的时候，不要进行任何的剧烈运动，同时如果患者在检查当天正处于生理期，又或者说出现发热等情况的话，那么需要等到这些情况消失以后，再进行留尿检查。
