老人痰咳不出怎么办
老人痰咳不出可通过拍背排痰、雾化吸入、口服祛痰药、调整体位、吸痰治疗等方式缓解。痰液难以咳出通常由呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭、药物副作用、吞咽功能障碍等原因引起。
1、拍背排痰
拍背排痰是通过手掌空心叩击背部帮助松动痰液的方法。操作时让老人取坐位或侧卧位，护理者五指并拢呈空心掌，由外向内、由下向上有节奏地叩击背部，避开脊柱和肾脏区域。该方法适用于慢性支气管炎急性发作、肺炎等疾病引起的痰液黏稠，可与深呼吸训练配合进行。注意叩击力度需轻柔，避免造成软组织损伤。
2、雾化吸入
雾化吸入能够将药物直接送达呼吸道稀释痰液。常用药物包括吸入用乙酰半胱氨酸溶液、硫酸特布他林雾化液、吸入用布地奈德混悬液等，适用于慢性阻塞性肺疾病急性加重、支气管哮喘等疾病。雾化时建议采用坐位，用嘴深吸气鼻呼气的方式，每次治疗10-15分钟。治疗后需漱口防止口腔真菌感染，雾化器应专人专用并定期消毒。
3、口服祛痰药
口服祛痰药物能降低痰液黏稠度促进排出。氨溴索口服溶液适用于急慢性支气管炎，羧甲司坦口服液对慢性阻塞性肺疾病有效，愈创甘油醚糖浆可用于伴有干咳的痰液黏稠。服用时需注意药物可能引起胃肠道不适，避免与强力镇咳药同时使用。重度肝肾功能不全者应调整剂量，服药期间需保证充足水分摄入。
4、调整体位
体位引流利用重力作用帮助痰液移动。对于卧床老人可采用侧卧位或抬高床头30度，心功能不全者可取半坐卧位。支气管扩张患者可根据病变部位选择特定引流体位，如左下叶病变采取右侧卧位。每种体位保持5-10分钟，配合深呼吸效果更佳。操作时需观察老人面色、呼吸状况，出现气促、紫绀应立即停止。
5、吸痰治疗
吸痰适用于意识障碍或咳嗽反射减弱的危重老人。经口鼻吸痰需使用一次性无菌吸痰管，操作前给予高浓度氧气吸入，动作轻柔快速，单次吸引不超过15秒。气管切开患者需专用无菌技术，吸痰前后用生理盐水冲洗管道。频繁吸痰可能导致黏膜损伤、低氧血症，必要时需在医疗监护下进行。
日常应保持室内湿度50%-60%，鼓励老人每日饮水1500-2000毫升稀释痰液。饮食选择银耳羹、雪梨汤等润肺食物，避免辛辣刺激。指导老人练习腹式呼吸和有效咳嗽方法，长期卧床者每2小时翻身一次。如出现痰液颜色变黄绿、带血或伴有发热、呼吸困难，提示可能存在肺部感染，需及时就医进行痰培养和胸部影像学检查。慢性呼吸道疾病患者应定期复查肺功能，遵医嘱使用长期维持药物。
