什么叫母乳性黄疸

母乳性黄疸是指母乳喂养的新生儿因母乳中某些成分影响胆红素代谢而出现的黄疸，属于生理性黄疸的延续或加重表现，通常在出生后1周左右出现，可持续3-12周消退。

1、发生机制

母乳性黄疸与母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性增高有关，该酶可分解肠道内的结合胆红素，使其重新被吸收入血。部分母乳中孕烷二醇含量较高，可能竞争性抑制肝脏处理胆红素的能力。这些因素共同导致血清未结合胆红素水平轻度升高，但通常不超过15mg/dl。

2、临床表现

患儿皮肤、巩膜出现黄染，但精神状态良好，吃奶正常，体重增长稳定，大小便颜色无异常。黄疸多在出生后5-7天达到高峰，随后缓慢消退。与病理性黄疸不同，不伴随嗜睡、拒奶、发热等异常表现。

3、诊断标准

需排除溶血性疾病、感染、胆道闭锁等病理性因素。典型表现为暂停母乳喂养48-72小时后，胆红素水平可下降30%-50%，恢复哺乳后可能轻度回升。实验室检查以未结合胆红素升高为主，肝功能通常正常。

4、处理原则

胆红素水平低于15mg/dl时无须特殊治疗，可继续母乳喂养并加强监测。若超过15mg/dl或上升过快，可考虑暂停母乳2-3天，配合蓝光照射治疗。不建议使用茵栀黄口服液等中成药，禁用苯巴比妥等肝酶诱导剂。

5、预后特点

母乳性黄疸不会造成核黄疸等严重并发症，不影响婴儿生长发育。随着婴儿肝脏功能成熟，黄疸可自然消退。哺乳期母亲无须刻意改变饮食结构，保持均衡营养即可。

家长应每日在自然光下观察黄疸变化，重点检查面部、胸腹部黄染程度。若发现四肢或手足心明显发黄、婴儿出现嗜睡或吃奶减少，需立即就医。哺乳期间母亲应保证每日2000ml水分摄入，避免进食可能加重黄疸的食物如胡萝卜、南瓜等黄色蔬果。定期进行新生儿随访体检，监测胆红素水平及生长发育指标。