母乳性黄疸如何处理

母乳性黄疸可通过增加喂养频次、暂停母乳喂养、光疗治疗、补充益生菌、密切监测胆红素水平等方式处理。母乳性黄疸通常由母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性增高、新生儿肠道菌群未完善、胆红素肠肝循环增加等原因引起。

1、增加喂养频次

通过每日8-12次母乳喂养促进肠道蠕动，有助于胆红素通过粪便排出。建议家长记录每次喂养时间与时长，避免新生儿因摄入不足导致脱水。喂养后可将婴儿竖抱15分钟减少吐奶概率，同时观察排尿次数是否达到每日6次以上。

2、暂停母乳喂养

当血清胆红素超过256μmol/L时，需暂停母乳喂养48小时并改用配方奶。暂停期间建议家长使用吸奶器维持泌乳，避免乳腺堵塞。重新恢复母乳后胆红素可能出现反弹，但通常不会超过原有水平，若反弹明显需再次就医评估。

3、光疗治疗

胆红素值达到光疗标准时需采用蓝光照射治疗，可选择医院双面光疗箱或家庭便携式光疗毯。光疗期间家长需给婴儿佩戴专用眼罩保护视网膜，并每2小时翻身一次确保照射均匀。治疗期间可能出现腹泻、皮疹等副作用，一般停止光疗后可自行缓解。

4、补充益生菌

可遵医嘱使用枯草杆菌二联活菌颗粒、双歧杆菌三联活菌散等益生菌制剂，帮助建立肠道正常菌群。益生菌能转化结合胆红素为尿胆原，减少肠肝循环重吸收。建议家长将益生菌混入37℃以下温水或母乳中喂服，避免与抗生素同服影响疗效。

5、密切监测胆红素

家长需每日观察婴儿皮肤黄染范围是否向手足心蔓延，定期经皮测胆红素仪检测或医院抽血复查。若发现嗜睡、拒奶、肌张力减低等胆红素脑病征兆，须立即就医。早产儿或低体重儿需更严格监测，因其血脑屏障发育不完善更易出现神经损伤。

母乳性黄疸婴儿护理期间应保持室内自然光线充足便于观察肤色变化，避免穿戴黄色衣物干扰判断。母亲可继续均衡饮食无须特殊忌口，但需暂停食用可能加重黄疸的中药汤剂。若实施暂停母乳期间，建议家长每日记录婴儿体重变化，确保每日增重15-30克。黄疸消退后仍建议定期进行新生儿神经行为评估，早期发现可能的轻微胆红素毒性损伤。