什么是妊娠合并慢性肾炎

妊娠合并慢性肾炎是指孕妇在怀孕期间同时患有慢性肾炎的情况。慢性肾炎是一种肾脏疾病，主要表现为蛋白尿、血尿、高血压和肾功能减退。妊娠合并慢性肾炎可能由原发性肾小球疾病、糖尿病肾病、高血压肾病等因素引起，通常表现为水肿、血压升高、尿量减少等症状。建议孕妇定期产检，监测肾功能和血压变化，及时就医治疗。

妊娠合并慢性肾炎的发生可能与多种因素有关。原发性肾小球疾病是常见原因之一，这类疾病会导致肾小球滤过功能受损，出现蛋白尿和血尿。糖尿病肾病也是重要诱因，长期高血糖会损害肾脏微血管，导致肾功能逐渐下降。高血压肾病同样不容忽视，持续高血压会加重肾脏负担，引发肾小球硬化。自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮也可能累及肾脏，造成慢性肾炎。遗传因素在某些类型的慢性肾炎中也起到一定作用。

妊娠合并慢性肾炎的临床表现多样。水肿是常见症状，多从下肢开始逐渐向上蔓延。血压升高可能伴随头痛、视物模糊等不适。尿量减少和尿液泡沫增多提示可能存在蛋白尿。部分患者会出现腰酸背痛、乏力等非特异性症状。随着病情进展，可能出现贫血、电解质紊乱等并发症。这些症状在妊娠期间可能被误认为是正常妊娠反应，需要特别注意鉴别。

诊断妊娠合并慢性肾炎需要综合评估。尿液检查可发现蛋白尿和血尿，24小时尿蛋白定量有助于判断严重程度。血液检查关注肾功能指标如肌酐和尿素氮水平。肾脏超声检查可以评估肾脏形态和结构变化。必要时需进行肾活检以明确病理类型。血压监测对评估病情至关重要，动态血压监测更能反映真实情况。这些检查需要在专业医生指导下进行。

治疗妊娠合并慢性肾炎需谨慎。控制血压是首要任务，可遵医嘱使用拉贝洛尔片、硝苯地平控释片等相对安全的降压药。蛋白尿治疗可考虑羟氯喹片，但需严格监测副作用。对于严重病例，可能需要使用糖皮质激素如泼尼松片。中药治疗如金水宝胶囊也可作为辅助。所有治疗都应在产科和肾内科医生共同指导下进行，避免对胎儿造成不良影响。

妊娠合并慢性肾炎的日常护理非常重要。孕妇应保持低盐优质蛋白饮食，每日盐摄入不超过5克，蛋白质以鸡蛋、牛奶等优质蛋白为主。适当控制水分摄入，避免加重水肿。保证充足休息，避免过度劳累。定期监测体重和血压变化，记录每日尿量。保持会阴清洁，预防尿路感染。避免使用肾毒性药物，如必须用药需严格遵医嘱。保持良好心态，避免情绪波动影响血压控制。