妊娠合并慢性肾炎的症状

妊娠合并慢性肾炎的症状主要有蛋白尿、水肿、高血压、肾功能异常和尿量减少。慢性肾炎可能由免疫因素、感染、遗传等因素引起，妊娠期生理变化可能加重肾脏负担。

1、蛋白尿

妊娠合并慢性肾炎患者尿液中出现大量泡沫，尿检显示尿蛋白阳性。蛋白尿可能与肾小球滤过膜损伤有关，长期蛋白流失可能导致低蛋白血症。患者需定期监测24小时尿蛋白定量，必要时需进行肾穿刺活检明确病理类型。

2、水肿

患者常见眼睑和下肢凹陷性水肿，严重时可出现全身水肿。水肿与低蛋白血症导致血浆胶体渗透压下降有关，也可能与钠水潴留相关。建议限制钠盐摄入，抬高下肢促进静脉回流。

3、高血压

血压持续超过140/90mmHg需警惕子痫前期叠加。慢性肾炎引起肾素-血管紧张素系统激活可导致血压升高。动态血压监测有助于鉴别妊娠高血压疾病，必要时可使用拉贝洛尔等妊娠安全降压药。

4、肾功能异常

血肌酐和尿素氮水平升高提示肾功能受损，肾小球滤过率下降。妊娠期肾血流增加可能掩盖早期肾功能异常，需结合胱抑素C等敏感指标评估。严重肾功能不全需考虑提前终止妊娠。

5、尿量减少

每日尿量少于400ml为少尿，可能与有效循环血量不足或肾实质损伤有关。需排除尿路梗阻等因素，监测出入量平衡。出现无尿伴高钾血症需紧急血液净化治疗。

妊娠合并慢性肾炎患者应保持低盐优质蛋白饮食，每日蛋白质摄入量控制在0.8-1.0g/kg，优先选择鱼类、禽蛋等优质蛋白。适当限制水分摄入，每日监测体重变化。避免剧烈运动但需保持适度活动，如散步等有氧运动。严格遵医嘱进行产检，监测血压、尿常规及肾功能指标，出现头痛、视物模糊等子痫前期症状需立即就医。保持良好的作息规律，避免感染等诱发因素，必要时在产科和肾内科医师指导下进行个体化治疗。