妊娠合并慢性肾炎怎么办

妊娠合并慢性肾炎可通过定期产检、控制血压、调整饮食、药物治疗、终止妊娠等方式干预。妊娠合并慢性肾炎通常由遗传因素、免疫异常、感染、高血压、药物损伤等原因引起。

1、定期产检

妊娠合并慢性肾炎患者需增加产检频率，监测尿蛋白、血肌酐等指标。慢性肾炎可能导致肾功能恶化，定期检查有助于早期发现异常。建议每1-2周进行尿常规检查，每月评估肾功能。若出现水肿、血压升高需立即就医。

2、控制血压

血压控制在130/80毫米汞柱以下可减缓肾功能损害。慢性肾炎常合并妊娠期高血压，可能加重肾脏负担。日常需低盐饮食，避免情绪波动。血压持续升高时需遵医嘱使用拉贝洛尔片或硝苯地平控释片等降压药。

3、调整饮食

每日蛋白质摄入量控制在0.8-1克/公斤体重，优先选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白。限制钠盐摄入有助于减轻水肿，每日食盐不超过5克。同时需保证足够热量摄入，避免出现营养不良影响胎儿发育。

4、药物治疗

严重蛋白尿可遵医嘱使用糖皮质激素如醋酸泼尼松片。合并感染时需使用头孢克洛干混悬剂等对胎儿影响较小的抗生素。禁用血管紧张素转换酶抑制剂等可能致畸药物。所有药物使用需严格评估风险收益比。

5、终止妊娠

当出现严重肾功能衰竭、难以控制的高血压或子痫前期时，可能需考虑终止妊娠。这种情况通常发生在孕24周后，需多学科团队评估决定。终止妊娠是保护母体生命的最后手段，实施前需充分沟通风险。

妊娠合并慢性肾炎患者需保证每日饮水量1500-2000毫升，避免剧烈运动。睡眠时建议左侧卧位改善胎盘供血。出现头痛、视物模糊、尿量明显减少等症状需立即就诊。产后42天需复查肾功能，部分患者可能需长期肾脏专科随访。