胎心监护怎么做

胎心监护主要通过胎心监护仪监测胎儿心率和宫缩情况，常用方法包括无应激试验和宫缩应激试验。胎心监护通常在妊娠32-34周开始，高危妊娠可提前至28周。

1、无应激试验

无应激试验是胎心监护的基础方法，孕妇取半卧位或左侧卧位，将胎心探头和宫缩探头分别固定于腹部胎心音最明显处及宫底。监测时间通常为20-40分钟，观察胎心率基线、变异及加速情况。正常胎心率为110-160次/分，20分钟内出现2次以上胎心加速为反应型结果。该方法无须诱发宫缩，适用于常规产前检查。

2、宫缩应激试验

宫缩应激试验通过诱发宫缩评估胎盘功能，常用方法包括乳头刺激或静脉滴注缩宫素。监测时需记录宫缩频率、持续时间及胎心率变化。出现晚期减速或重度变异减速提示胎盘功能减退。该试验需在具备急救条件的医疗机构进行，禁用于前置胎盘、胎膜早破等高危情况。

3、远程监护

远程胎心监护适用于妊娠期高血压、糖尿病等高危孕妇居家监测。采用无线胎心监护设备，通过手机应用程序传输数据至医院监测中心。每日需固定时段监测2-3次，发现胎心率异常或胎动减少时需立即就医。远程监护不能完全替代医院检查，仍需定期门诊复查。

4、生物物理评分

生物物理评分结合胎心监护与超声检查，评估胎儿呼吸运动、胎动、肌张力及羊水量。每项指标评分0-2分，总分8-10分为正常，6分需复查，4分以下提示胎儿窘迫。该检查多在妊娠34周后实施，耗时约30分钟，能更全面评估胎儿宫内状态。

5、紧急监护

出现胎动异常、阴道流血或腹痛时需紧急胎心监护。采用持续电子监护模式，必要时行胎儿头皮血pH检测。若发现反复晚期减速、正弦波型等异常图形，需结合产科指征决定终止妊娠时机。紧急情况下可联合超声多普勒评估脐动脉血流指数。

胎心监护前1小时应避免空腹或过饱，排空膀胱后取舒适体位。监测过程中需记录胎动时间，避免手机等电子设备干扰信号。居家监护需每日固定时间测量，发现胎动减少或胎心率持续超过160次/分应及时就诊。妊娠晚期建议每周进行1-2次胎心监护，合并症患者需根据医嘱增加频次。监护结束后需清洁探头接触部位，定期更换耦合剂以避免皮肤过敏。