多囊卵巢综合征怎么诊断

多囊卵巢综合征可通过病史采集、体格检查、超声检查、激素水平检测、胰岛素抵抗评估等方式诊断。该病可能与遗传、代谢异常、内分泌紊乱等因素有关，通常表现为月经不调、多毛、痤疮、肥胖等症状。

1、病史采集

医生会详细询问患者的月经史、生育史、家族史及症状持续时间。月经稀发或闭经是多囊卵巢综合征的核心特征，同时需了解是否存在高雄激素表现如多毛、痤疮。家族中若有糖尿病或类似病史可能提示遗传倾向。患者可能伴随体重增加、脱发等非特异性症状，需与其他内分泌疾病鉴别。

2、体格检查

体格检查重点关注体重指数、腰臀比、体毛分布及皮肤改变。多数患者存在中心性肥胖，体毛评分可能增高，常见于上唇、下颌、胸腹等部位。颈部或腋下可能出现黑棘皮症，提示胰岛素抵抗。盆腔检查可初步排除其他妇科疾病，但并非诊断必需项目。

3、超声检查

经阴道超声是重要诊断手段，需观察卵巢体积是否增大，单侧或双侧卵巢内直径2-9毫米的卵泡数量是否超过12个。典型表现为卵巢周边呈"珍珠项链"样排列的未成熟卵泡，同时卵巢间质回声增强。需注意青春期女性及口服避孕药者可能出现假阳性，需结合其他指标判断。

4、激素水平检测

血清激素检测包括促黄体生成素、促卵泡激素、睾酮、雄烯二酮等。典型表现为LH/FSH比值超过2-3，游离睾酮水平升高，部分患者催乳素轻度增高。需在月经周期第2-5天采血，必要时重复检测。抗苗勒管激素水平常显著增高，可作为辅助诊断指标。

5、胰岛素抵抗评估

通过空腹血糖、胰岛素及糖耐量试验评估代谢异常。约50%-70%患者存在胰岛素抵抗，表现为空腹胰岛素水平增高或糖负荷后血糖异常。部分患者可能已发展为糖耐量受损或2型糖尿病。血脂检测常显示甘油三酯升高、高密度脂蛋白降低等脂代谢紊乱。

确诊多囊卵巢综合征需符合鹿特丹标准中的两条：排卵障碍、高雄激素表现或生化指标异常、超声显示多囊卵巢。建议患者保持规律运动，控制体重在合理范围，减少高糖高脂饮食摄入。长期未治疗可能增加子宫内膜病变风险，需定期妇科随访，必要时在医生指导下使用炔雌醇环丙孕酮片、来曲唑片等药物调节内分泌。