怎么预防子宫破裂

预防子宫破裂需从孕前评估、孕期管理、分娩监护等多方面综合干预，主要措施包括规范产检、控制妊娠风险因素、避免不当医疗操作等。

1、孕前评估

有剖宫产史或子宫手术史者应在孕前进行子宫瘢痕评估，通过超声或核磁共振检查瘢痕愈合情况。存在子宫畸形、肌层薄弱等高风险因素时，需由产科医生评估妊娠可行性。既往有子宫破裂史者应严格避孕或选择辅助生殖技术前接受专业咨询。

2、控制妊娠风险

避免多胎妊娠及巨大儿，孕期需控制在11-13.5公斤合理增重范围。妊娠期高血压、糖尿病等并发症需及早干预，血糖控制目标为空腹≤5.3mmol/L，餐后2小时≤6.7mmol/L。禁止滥用催产素等宫缩诱导药物，瘢痕子宫试产时需持续胎心监护。

3、规范分娩管理

瘢痕子宫阴道试产需满足间隔≥18个月、单胎头位、无既往破裂史等条件。第二产程避免过度按压宫底，产钳助产等操作需由经验丰富医师实施。出现病理性缩复环、持续腹痛等先兆破裂症状时，需立即终止分娩并准备急诊手术。

4、避免医源性损伤

宫腔操作如人工流产、清宫术需在超声引导下进行，防止子宫穿孔。子宫肌瘤剔除等手术应尽量保留肌层完整性，术后避孕12-24个月。试管婴儿移植需控制胚胎数量，避免多胎妊娠增加子宫负荷。

5、高危妊娠监测

胎盘植入、前置胎盘患者孕晚期需每2周评估胎盘位置变化，择期剖宫产宜安排在36-37周。出现无痛性阴道流血、子宫张力增高等症状时需排除子宫破裂。哺乳期避孕建议选择非激素方式，避免哺乳期妊娠增加子宫破裂风险。

建议孕妇定期进行产前检查，瘢痕子宫者需增加超声监测频率至每4周1次。孕期避免提重物、剧烈运动等增加腹压行为，出现突发性剧烈腹痛或阴道流血需立即就医。产后严格遵医嘱进行盆底康复训练，两次妊娠间隔建议保持18-24个月以上。