化脓性骨髓炎治疗

化脓性骨髓炎可通过抗生素治疗、手术清创、引流排脓、高压氧治疗、中医调理等方式治疗。化脓性骨髓炎通常由细菌感染、外伤、血源性传播、邻近组织感染扩散、免疫功能低下等原因引起。

1、抗生素治疗

化脓性骨髓炎多由金黄色葡萄球菌等细菌感染引起，需根据药敏试验结果选择敏感抗生素。临床常用注射用头孢曲松钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液、注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠等药物控制感染。治疗期间需监测体温和炎症指标，避免自行调整用药剂量。

2、手术清创

对于存在死骨或脓肿形成的患者，需手术清除坏死组织和脓液。常见术式包括病灶清除术、死骨摘除术等，术中可能联合使用抗生素骨水泥填充骨缺损。术后需保持引流通畅，定期换药观察伤口愈合情况。

3、引流排脓

局部脓肿形成时可进行穿刺引流或切开引流，减轻髓腔内压力。引流后需每日冲洗脓腔，可使用生理盐水或稀释碘伏溶液。慢性骨髓炎可能需置管持续引流，配合负压吸引促进脓液排出。

4、高压氧治疗

高压氧能提高组织氧分压，增强白细胞杀菌能力，促进新生血管形成。适用于慢性骨髓炎或术后辅助治疗，通常需连续治疗20-30次。治疗期间需注意耳压平衡，避免氧中毒等不良反应。

5、中医调理

急性期可选用黄连解毒汤加减清热解毒，慢性期可用阳和汤温阳散寒。外治法则包括金黄散外敷、中药熏洗等。治疗期间需辨证施治，避免与西药产生相互作用，孕妇及过敏体质者慎用。

化脓性骨髓炎患者治疗期间需加强营养支持，多摄入优质蛋白如鱼肉、蛋奶等促进组织修复。限制辛辣刺激食物，戒烟戒酒。急性期应制动患肢，慢性期可逐步进行关节功能锻炼。定期复查X线或MRI评估疗效，出现发热、疼痛加重等情况需及时复诊。注意个人卫生，避免再次感染，糖尿病患者需严格控制血糖。