什么是化脓性骨髓炎

化脓性骨髓炎是由细菌感染引起的骨组织炎症，常见致病菌为金黄色葡萄球菌，可分为急性化脓性骨髓炎和慢性化脓性骨髓炎两类。主要表现有局部红肿热痛、发热、活动受限等，严重时可导致骨质破坏或脓毒血症。

1、急性化脓性骨髓炎

急性化脓性骨髓炎多由血源性感染引起，常见于儿童长骨干骺端。起病急骤，表现为寒战高热、患肢剧痛拒按、局部皮肤发红肿胀。X线早期可见软组织肿胀，后期出现骨质破坏。治疗需静脉使用注射用头孢呋辛钠、注射用克林霉素磷酸酯等抗生素，必要时行钻孔引流术清除脓液。

2、慢性化脓性骨髓炎

慢性化脓性骨髓炎常由急性期未彻底治愈转化而来，特征为反复流脓、死骨形成和窦道。患者可有长期低热、患肢增粗变形等症状。X线显示骨质硬化、死骨空洞。治疗需手术清除坏死组织，联合使用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠、盐酸莫西沙星片等抗生素，严重者需行病灶清除加肌瓣填塞术。

3、感染途径

细菌可通过血行播散、邻近感染灶扩散或开放性骨折直接侵入。糖尿病、免疫力低下者易感。早期使用注射用美罗培南等广谱抗生素可控制感染，同时需处理原发感染灶如疖肿、中耳炎等。

4、诊断方法

除临床表现外，血常规可见白细胞升高，血培养可能检出致病菌。MRI能早期发现骨髓水肿，CT有助于判断死骨范围。局部穿刺脓液培养可明确病原体，为抗生素选择提供依据。

5、并发症防治

未及时治疗可能导致病理性骨折、生长板损伤致肢体短缩。慢性期可能继发淀粉样变性。康复期应加强营养补充优质蛋白，适度进行关节功能锻炼，定期复查炎症指标和影像学。

化脓性骨髓炎患者需保证高蛋白饮食如鱼肉蛋奶，补充维生素C促进组织修复。急性期严格卧床休息，慢性期可在医生指导下进行非负重运动。注意保持创面清洁，出现发热或疼痛加重应立即就医。遵医嘱完成足疗程抗生素治疗，避免自行停药导致复发或耐药。