什么是系膜增生性肾炎

系膜增生性肾炎是一种以肾小球系膜细胞增生和基质增多为主要病理特征的肾小球疾病，主要表现为血尿、蛋白尿、水肿等症状。

1、病理特征

系膜增生性肾炎的核心病理改变是肾小球系膜区细胞增生和基质沉积，可通过肾活检确诊。光镜下可见系膜区增宽，免疫荧光检查可能显示IgA、IgM或补体沉积，电镜可见电子致密物沉积。这种病理变化可能由免疫复合物沉积、感染或代谢异常等因素触发。

2、临床表现

患者常出现无症状性血尿或蛋白尿，部分伴随轻度水肿或高血压。严重时可进展为肾病综合征，表现为大量蛋白尿、低蛋白血症和高脂血症。少数患者可能发展为肾功能不全，需警惕急性肾损伤或慢性肾衰竭的风险。

3、常见病因

该病可能与链球菌感染后免疫反应、自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、遗传因素如Alport综合征等有关。长期高血糖、高血压等代谢异常也可能导致系膜病变。儿童患者中IgA肾病是常见亚型，成人则需排除继发性因素。

4、诊断方法

除尿常规检查发现血尿和蛋白尿外，需进行24小时尿蛋白定量、血清肌酐检测评估肾功能。肾活检是确诊金标准，可明确系膜增生程度和免疫沉积类型。辅助检查包括抗核抗体、补体水平检测以排除继发性肾炎。

5、治疗原则

轻症患者可采用血管紧张素转换酶抑制剂减少蛋白尿，严重者需糖皮质激素如泼尼松片或联合免疫抑制剂如环磷酰胺片。合并高血压者需控制血压在130/80mmHg以下，肾病综合征患者可能需利尿剂如呋塞米片缓解水肿。所有患者均应定期监测肾功能和尿蛋白变化。

患者应保持低盐优质蛋白饮食，每日食盐摄入不超过5克，蛋白质以鸡蛋、牛奶等优质蛋白为主。避免剧烈运动和过度劳累，注意预防呼吸道感染。每3-6个月复查尿常规和肾功能，出现水肿加重或尿量减少时需及时就医调整治疗方案。