小儿肺不张是怎么回事

小儿肺不张可能由呼吸道异物阻塞、肺部感染、先天性支气管发育异常、胸腔积液压迫、神经肌肉疾病等原因引起，可通过支气管镜取异物、抗感染治疗、手术矫正、胸腔引流、呼吸支持等方式治疗。

1、呼吸道异物阻塞

花生、玩具小零件等异物误吸入支气管会导致局部气道堵塞，肺泡内气体被吸收后形成肺不张。患儿可能出现突发呛咳、呼吸困难等症状。需通过支气管镜检查明确异物位置，使用异物钳取出。术后可遵医嘱使用吸入用布地奈德混悬液减轻气道水肿，配合阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂预防感染。

2、肺部感染

肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等病原体引起的重症肺炎可能导致炎性分泌物阻塞细支气管。患儿常有发热、咳嗽伴痰鸣音表现。痰培养确诊后需静脉注射注射用头孢曲松钠，联合盐酸氨溴索口服溶液稀释痰液。严重者可经纤维支气管镜行肺泡灌洗。

3、先天性支气管发育异常

支气管狭窄、支气管闭锁等先天畸形易造成远端肺组织通气障碍。新生儿期即可出现呼吸急促、发绀，胸部CT三维重建能明确畸形部位。需手术切除病变支气管段并行吻合术，术后使用硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液扩张气道。

4、胸腔积液压迫

结核性胸膜炎、脓胸等疾病产生大量胸腔积液时，会压迫肺组织导致被动性肺不张。患儿表现为胸痛、呼吸浅快。超声定位后行胸腔闭式引流，结核性积液需联合异烟肼片、利福平胶囊抗结核治疗，化脓性积液需注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠控制感染。

5、神经肌肉疾病

脊髓性肌萎缩症、重症肌无力等疾病因呼吸肌无力导致通气不足，引发弥漫性肺不张。特征为进行性呼吸困难伴反常腹式呼吸。需无创呼吸机辅助通气，同时使用甲钴胺片营养神经，注射用鼠神经生长因子促进神经修复。

家长发现儿童呼吸频率增快、口唇发绀或胸廓起伏不对称时，应立即就医。日常需避免让幼儿接触细小物品，接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗，先天性支气管畸形患儿术后需定期复查肺功能。恢复期可进行吹气球等呼吸训练，但需在医生指导下控制训练强度。