小孩肺不张是怎么回事

小孩肺不张可能由呼吸道异物阻塞、肺部感染、先天性气道发育异常、胸腔积液、神经肌肉疾病等原因引起，可通过支气管镜取异物、抗感染治疗、手术矫正、胸腔引流、呼吸支持等方式治疗。

1、呼吸道异物阻塞

儿童误吸花生等小物体堵塞支气管时，会导致远端肺泡气体吸收形成肺不张。典型表现为突发呛咳伴呼吸困难，胸部CT可见支气管截断征。需紧急行硬质支气管镜异物取出术，术后使用布地奈德混悬液雾化减轻气道水肿。

2、肺部感染

肺炎链球菌或呼吸道合胞病毒感染引发黏液栓堵塞细支气管时，可能引起节段性肺不张。患儿多有发热、咳嗽症状，胸片显示肺叶密度增高。需用阿莫西林克拉维酸钾颗粒抗感染，配合氨溴索口服溶液稀释痰液。

3、先天性气道发育异常

气管支气管软化、支气管狭窄等先天畸形易导致局限性肺不张。表现为反复同一部位肺炎，支气管三维重建可明确诊断。轻症可用乙酰半胱氨酸泡腾片化痰，重度需行气道支架植入术。

4、胸腔积液压迫

结核性胸膜炎或心力衰竭所致大量胸腔积液会压迫肺组织造成压迫性肺不张。患儿出现呼吸急促、肋间隙饱满，超声可见胸腔液性暗区。需穿刺引流积液，结核性者需联用异烟肼片和利福平胶囊。

5、神经肌肉疾病

脊髓性肌萎缩症等疾病因呼吸肌无力致排痰困难，痰栓阻塞引发肺不张。特征为进行性呼吸困难伴肌张力低下，基因检测可确诊。需用无创呼吸机辅助通气，定期使用沙丁胺醇气雾剂扩张气道。

家长发现儿童存在持续咳嗽、呼吸费力等情况时，应及时就医完善胸部影像学检查。日常需避免让幼儿接触小颗粒玩具，流感季节注意佩戴口罩预防呼吸道感染。对于先天性气道疾病患儿，建议每3个月复查肺功能。所有肺不张患儿康复期可适当进行腹式呼吸训练，但应避免剧烈运动。若痰液粘稠可少量多次饮用温开水，保持室内湿度在50%-60%为宜。